不設起付線，居民醫(yī)保報銷比例為 70%，在職職工醫(yī)保報銷比例為 80%，退休職工醫(yī)保報銷比例為 85%。
2025 年湖南益陽門診慢特病醫(yī)療救助旨在為患有慢性病、特殊疾病且門診藥品費用較高的參保人員減輕經濟負擔。符合條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內費用，按不同醫(yī)保類型享受相應報銷比例，同時對患多種慢特病的情況也有規(guī)定。
一、報銷比例
- 居民醫(yī)保：符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員，在門診發(fā)生的政策范圍內費用，不設起付線，在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內，按照 70% 的比例支付 。需注意，乙類項目需先由個人自付 10% 后，再按此比例計算報銷。
- 職工醫(yī)保：
- 在職職工：符合條件的在職職工，在門診發(fā)生的政策范圍內費用，不設起付線，在規(guī)定藥品費用限額內，按照 80% 的比例支付。
- 退休職工：符合條件的退休職工，在門診發(fā)生的政策范圍內費用，不設起付線，在規(guī)定藥品費用限額內，按照 85% 的比例支付。
二、患多種慢特病情況
參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇。但經評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的，可從中自主選擇一個病種作為主要享受待遇的病種，并在此病種基礎上再增加不超過 100 元 / 月的醫(yī)藥費用限額 。例如，若一位居民醫(yī)保參保人員同時患有高血壓和糖尿病兩種慢特病，經評審符合條件，在選擇高血壓作為主病種享受相應待遇后，每月還可額外增加不超過 100 元的醫(yī)藥費用限額用于糖尿病治療相關費用的報銷。
2025 年湖南益陽門診慢特病醫(yī)療救助標準通過明確的報銷比例和多種慢特病的待遇規(guī)定，切實為參保的慢特病患者減輕經濟壓力，讓患者能夠更安心地接受門診治療，保障其基本醫(yī)療需求。
