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2025年浙江溫州門診慢特病在外地可以使用嗎

可以。
2025年浙江溫州門診慢特病在外地可以使用,參保人只要完成相應(yīng)備案,并選擇已開通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),即可在異地實(shí)現(xiàn)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,極大方便了長期在外居住或臨時外出的溫州參保群眾。

一、適用范圍

  1. 病種覆蓋
    溫州市已實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算,包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。這些病種均為群眾需求大、診療周期長的慢性病和特殊病。

  2. 區(qū)域范圍
    全國范圍內(nèi)已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用。溫州目前有15家醫(yī)院開通該服務(wù),包括溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院等。

二、辦理流程

  1. 備案方式
    參保人需提前辦理異地就醫(yī)備案。可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP、甌e辦自助機(jī)等“掌上辦”“網(wǎng)上辦”渠道辦理,也可到醫(yī)保服務(wù)窗口線下辦理。除轉(zhuǎn)外就醫(yī)需到有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院辦理外,其他備案采取承諾制,即備即成。

  2. 結(jié)算流程
    參保人持醫(yī)保碼社會保障卡到已開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),需主動告知跨省就醫(yī)身份和享受的門診慢特病病種待遇。醫(yī)生按就醫(yī)地管理要求開展診療,費(fèi)用按參保地規(guī)定待遇直接結(jié)算。

三、報(bào)銷規(guī)則

  1. 支付范圍
    跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)。

  2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
    報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等,執(zhí)行參保地政策。這意味著溫州參保人在外地就醫(yī),報(bào)銷比例和限額與在溫州本地一致。

四、例外情況

  1. 未開通病種或機(jī)構(gòu)
    若就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),則未開通的病種相關(guān)治療費(fèi)用不可跨省直接結(jié)算,需全額自費(fèi)后回參保地申請手工報(bào)銷。

  2. 非指定病種
    除上述10種病種外的其他慢特病,即使在已開通跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī),仍需全額自費(fèi)結(jié)算后回參保地申請手工報(bào)銷。

對比項(xiàng)

已開通跨省直接結(jié)算

未開通/非指定病種

病種范圍

10種(高血壓、糖尿病等)

其他慢特病

結(jié)算方式

直接刷卡結(jié)算

全額自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷

報(bào)銷規(guī)則

執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地待遇

參保地手工報(bào)銷政策

備案要求

需提前備案(線上/線下)

無需備案,但無法直接結(jié)算

適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

全國已開通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),但僅支持手工報(bào)銷

備案渠道

特點(diǎn)

國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP

線上辦理,即備即成

浙里辦APP

掌上辦,支持承諾制備案

醫(yī)保服務(wù)窗口

線下辦理,適合不熟悉線上操作的參保人

轉(zhuǎn)診醫(yī)院(僅轉(zhuǎn)外就醫(yī))

需到有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院辦理

2025年浙江溫州門診慢特病在外地可以使用,覆蓋10種高需求慢特病,支持全國跨省直接結(jié)算,備案便捷,報(bào)銷規(guī)則清晰,極大提升了參保群眾異地就醫(yī)的便利性和獲得感。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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