2025年黃南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科綜合實(shí)力排名前五的醫(yī)院依次為：黃南州人民醫(yī)院、同仁市人民醫(yī)院、尖扎縣人民醫(yī)院、澤庫(kù)縣人民醫(yī)院、河南縣人民醫(yī)院。
黃南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展呈現(xiàn)"一核多極"格局，以黃南州人民醫(yī)院為技術(shù)核心，帶動(dòng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同提升，整體在危重癥救治、設(shè)備配置和人才梯隊(duì)建設(shè)方面取得顯著進(jìn)步，尤其在高原病急救和多器官功能支持領(lǐng)域形成區(qū)域特色。
一、黃南重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)療資源配置
黃南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)較2020年增長(zhǎng)67%，平均每萬(wàn)人ICU床位達(dá)2.3張。呼吸機(jī)配置率100%，其中有創(chuàng)呼吸機(jī)占比58%，ECMO設(shè)備實(shí)現(xiàn)州級(jí)醫(yī)院全覆蓋。各醫(yī)院均配備連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）設(shè)備，但體外二氧化碳清除（ECCO2R）技術(shù)僅在州醫(yī)院開(kāi)展。表：黃南地區(qū)主要醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配置對(duì)比（2025年）
醫(yī)院名稱 ICU床位數(shù) 有創(chuàng)呼吸機(jī) ECMO CRRT 床旁超聲 黃南州人民醫(yī)院 18 12 2 3 4 同仁市人民醫(yī)院 12 8 0 2 2 尖扎縣人民醫(yī)院 8 5 0 1 1 澤庫(kù)縣人民醫(yī)院 6 4 0 1 1 河南縣人民醫(yī)院 5 3 0 1 0 技術(shù)能力評(píng)估
膿毒癥休克規(guī)范化治療達(dá)標(biāo)率92%，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者俯臥位通氣實(shí)施率85%。黃南州人民醫(yī)院獨(dú)立開(kāi)展經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)和重癥超聲引導(dǎo)下穿刺，縣域醫(yī)院普遍掌握有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)。神經(jīng)重癥救治能力存在短板，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)僅州醫(yī)院能開(kāi)展。人才隊(duì)伍建設(shè)
全地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師共46人，其中高級(jí)職稱占比28%，碩士及以上學(xué)歷占15%。建立"州-縣"兩級(jí)重癥醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)體系，年培訓(xùn)基層醫(yī)師超80人次。護(hù)理團(tuán)隊(duì)中ICU?？谱o(hù)士比例達(dá)63%，但呼吸治療師缺口達(dá)70%。
二、區(qū)域特色與優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域
高原重癥救治體系
針對(duì)黃南地區(qū)平均海拔3000米以上的特點(diǎn)，建立高原肺水腫、高原腦水腫快速救治通道，州醫(yī)院高壓氧艙年治療量突破400例。研發(fā)便攜式高原病急救包，配備至所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使高原反應(yīng)致死率下降至0.3%以下。多學(xué)科協(xié)作模式
推行"1+3+N"重癥醫(yī)學(xué)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，即1個(gè)州級(jí)中心+3個(gè)縣域分中心+N個(gè)基層哨點(diǎn)。建立遠(yuǎn)程ICU會(huì)診平臺(tái)，年會(huì)診量超1200例，疑難病例討論參與率100%。與西寧省級(jí)醫(yī)院建立24小時(shí)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短至2.5小時(shí)。表：黃南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作成效（2023-2025年）
評(píng)估指標(biāo) 2023年 2024年 2025年 28天病死率 18.7% 16.2% 14.5% 平均ICU住院日 8.3天 7.1天 6.5天 VAP發(fā)生率 9.2‰ 6.8‰ 5.1‰ 48小時(shí)再入ICU率 4.3% 3.1% 2.4% 科研與教學(xué)成果
近三年發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)論文32篇，其中SCI收錄3篇。完成省級(jí)科研課題2項(xiàng)，涉及高原低氧適應(yīng)機(jī)制和膿毒癥免疫調(diào)節(jié)等領(lǐng)域。每年舉辦青藏高原重癥醫(yī)學(xué)論壇，吸引周邊省份200余名專家參與。
三、面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展方向
現(xiàn)存問(wèn)題分析
醫(yī)療資源分布不均問(wèn)題突出，州醫(yī)院與縣域醫(yī)院技術(shù)差距明顯。專業(yè)人才流失率達(dá)年均12%，高于全省平均水平。信息化建設(shè)滯后，電子病歷系統(tǒng)與重癥監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)尚未完全互聯(lián)互通。科研能力整體薄弱，臨床研究轉(zhuǎn)化率不足5%。未來(lái)發(fā)展規(guī)劃
計(jì)劃到2027年實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣域醫(yī)院配備ECMO設(shè)備，建立區(qū)域性ECMO中心。推進(jìn)智慧ICU建設(shè)，部署人工智能預(yù)警系統(tǒng)。實(shí)施"雪域重癥人才"培養(yǎng)計(jì)劃，三年內(nèi)使重癥專科護(hù)士比例提升至80%。加強(qiáng)高原病防治研究，力爭(zhēng)建成省級(jí)高原重癥醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。政策支持建議
需加大財(cái)政投入，重點(diǎn)支持縣域醫(yī)院設(shè)備更新和人才引進(jìn)。完善醫(yī)保支付政策，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)服務(wù)給予傾斜。建立跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制，與西藏、四川等周邊地區(qū)共享高原重癥救治經(jīng)驗(yàn)。推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療納入常規(guī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，提升基層重癥識(shí)別能力。
黃南地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科在高原特色醫(yī)療和區(qū)域協(xié)同救治方面取得顯著成效，但需持續(xù)加強(qiáng)人才建設(shè)和技術(shù)均衡發(fā)展，通過(guò)政策引導(dǎo)和資源整合，進(jìn)一步提升危重癥患者救治成功率，為青藏高原地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展提供可復(fù)制的"黃南模式"。
