2025年吉林遼源門特最高支付限額規(guī)定
2025年吉林遼源市門診特殊疾病(門特)年度最高支付限額根據(jù)病種類型差異化設(shè)定,具體如下:
- 普通門特(如高血壓3級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病等20種慢性?。耗甓茸罡咧Ц断揞~為8萬元;
- 重大疾病門特(如惡性腫瘤含放化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種疾?。耗甓茸罡咧Ц断揞~為10萬元;
- 罕見病門特:需經(jīng)額外審批,年度最高支付限額為15萬元。
遼源市2025年門特報銷政策還明確,普通門特與重大疾病門特的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級有所區(qū)別(如一級及以下醫(yī)療機構(gòu)普通門特報銷95%、重大疾病門特報銷90%;三級醫(yī)療機構(gòu)普通門特報銷85%、重大疾病門特報銷80%),起付線統(tǒng)一為500元(一級及以下)、800元(二級)、1000元(三級)。
需注意的是,罕見病門特的15萬元限額需滿足特定審批條件,具體要求可咨詢遼源市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。