2025年北屯市門特辦理需準(zhǔn)備5類核心材料，辦理周期通常為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表等材料，并經(jīng)醫(yī)保部門審核備案。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至A4紙同一面）。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)蓋章）。
參保憑證
新疆職工醫(yī)?？?/strong>或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保證明（可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”線上打?。?。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），需明確標(biāo)注符合《新疆門特病種目錄》的疾病名稱。
- 近兩年內(nèi)住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)），或門診病歷（需連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄）。
檢查報(bào)告
與申請病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等原件或復(fù)印件（需醫(yī)院確認(rèn)無誤）。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能檢查 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)診斷 | 1年內(nèi) |
三、申請表格與流程
- 填寫《門特待遇申請表》
表格需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 提交方式
- 線下：北屯市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 線上：通過“新疆醫(yī)?！盇PP上傳掃描件（需清晰完整）。
四、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需提供：
- 轉(zhuǎn)診備案表（由參保地醫(yī)保局審批）。
- 外地醫(yī)院出具的病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 特殊情形：
退休人員需附退休證復(fù)印件；低保戶需提供低保證明。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明和檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)，超期需重新開具。
- 病種限制：2025年北屯市門特覆蓋32種慢性病，新增“肺動脈高壓”等病種。
- 復(fù)查要求：部分病種（如器官移植術(shù)后）需每年提交復(fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇。
辦理成功后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門特費(fèi)用，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為5000-20000元。材料不齊全或填寫錯誤可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前咨詢北屯市醫(yī)保局或訪問官網(wǎng)查詢最新政策。