當(dāng)前荊門(mén)市藥物濫用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，約15%的慢性病患者存在重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)，社區(qū)藥物過(guò)量誤服事件年均發(fā)生率呈下降趨勢(shì)（2023年較2020年降低27%）。
通過(guò)建立“醫(yī)-藥-患”協(xié)同管理體系，強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管與公眾健康教育，可有效減少非必要用藥行為，降低藥物相互作用及中毒風(fēng)險(xiǎn)。
一、完善藥品流通監(jiān)管體系
嚴(yán)格處方審核制度
- 推行電子處方系統(tǒng)全覆蓋，強(qiáng)制執(zhí)行“四查十對(duì)”流程（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；核對(duì)患者姓名、年齡、性別、癥狀、診斷、劑量、用法、過(guò)敏史、藥品有效期、藥品規(guī)格）。
- 藥房設(shè)置專職審方藥師，對(duì)聯(lián)用≥5種藥物的處方啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。
規(guī)范非處方藥銷(xiāo)售
- 藥店需公示常見(jiàn)OTC藥物成分表，對(duì)含對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等復(fù)方制劑實(shí)施限購(gòu)（單次購(gòu)買(mǎi)≤3盒）。
- 建立退燒鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物銷(xiāo)售登記制度，異常購(gòu)藥行為實(shí)時(shí)推送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
強(qiáng)化特殊藥品管控
- 精神類(lèi)、麻醉類(lèi)藥品實(shí)行“一藥一碼”追溯管理，社區(qū)醫(yī)院每月核查患者用藥記錄。
- 公立醫(yī)院設(shè)立藥物依賴門(mén)診，為長(zhǎng)期使用苯二氮?類(lèi)藥物患者制定減停方案。
二、提升公眾合理用藥意識(shí)
構(gòu)建分級(jí)健康宣教網(wǎng)絡(luò)
- 社區(qū)衛(wèi)生站每季度舉辦“用藥安全課堂”，重點(diǎn)覆蓋65歲以上老年群體與慢性病患者。
- 中小學(xué)將藥物濫用危害納入生命教育課程，發(fā)放《家庭藥箱管理指南》手冊(cè)。
推廣數(shù)字化用藥工具
- 開(kāi)發(fā)“荊門(mén)健康云”APP，集成藥品說(shuō)明書(shū)查詢、用藥提醒、藥物相互作用預(yù)警功能。
- 在村衛(wèi)生室部署智能藥盒設(shè)備，自動(dòng)記錄患者取藥時(shí)間與劑量。
建立用藥錯(cuò)誤反饋機(jī)制
- 設(shè)置24小時(shí)藥物咨詢熱線（如0724-12320），配備臨床藥師解答疑問(wèn)。
- 鼓勵(lì)藥店設(shè)立“過(guò)期藥品回收箱”，兌換積分可抵扣下次購(gòu)藥費(fèi)用。
三、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系
推行個(gè)體化用藥方案
- 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥服務(wù)，針對(duì)華法林、他汀類(lèi)藥物調(diào)整劑量。
- 建立老年患者多藥共用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腎功能不全者優(yōu)先選擇肝代謝藥物。
加強(qiáng)基層醫(yī)療能力建設(shè)
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備便攜式藥物濃度檢測(cè)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)地高辛、環(huán)孢素等治療窗窄藥物。
- 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期上門(mén)核查簽約居民藥箱，清理過(guò)期或重復(fù)藥品。
完善藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重ADR后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至市級(jí)監(jiān)測(cè)中心，關(guān)聯(lián)病例觸發(fā)流行病學(xué)調(diào)查。
- 每半年發(fā)布《荊門(mén)地區(qū)藥物警戒報(bào)告》，公開(kāi)常見(jiàn)過(guò)量用藥致死致殘數(shù)據(jù)。
通過(guò)上述措施的系統(tǒng)性實(shí)施，荊門(mén)市已實(shí)現(xiàn)藥品濫用相關(guān)急診人次連續(xù)三年下降，公眾用藥知識(shí)合格率從2020年的48%提升至26%。未來(lái)需進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，形成可持續(xù)的長(zhǎng)效防控機(jī)制。