?2025年宣城門(mén)診特殊病種共覆蓋32類(lèi)疾病?。根據(jù)安徽省醫(yī)保政策調(diào)整，宣城市將惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異、血友病等重大疾病納入門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱門(mén)特）管理范圍，參保患者可享受專項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
?一、門(mén)特病種分類(lèi)及覆蓋范圍?
?惡性腫瘤?
- 包括放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等門(mén)診費(fèi)用
- 新增CAR-T細(xì)胞治療等新型療法報(bào)銷(xiāo)
?慢性腎功能衰竭?
- 血液透析、腹膜透析及并發(fā)癥治療
- 透析耗材年度限額提升至5萬(wàn)元
?器官移植術(shù)后?
- 抗排異藥物全額報(bào)銷(xiāo)（限醫(yī)保目錄內(nèi)）
- 新增肺移植術(shù)后門(mén)特資格
?其他重大疾病?
- 血友病凝血因子治療
- 再生障礙性貧血造血干細(xì)胞移植
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡生物制劑治療
?二、門(mén)特待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?報(bào)銷(xiāo)比例?
- 職工醫(yī)保：85%-90%（三級(jí)醫(yī)院起付線800元）
- 居民醫(yī)保：70%-75%（年度封頂線15萬(wàn)元）
?辦理流程?
- 需提供三甲醫(yī)院診斷證明及病理報(bào)告
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口即時(shí)審核（宣城市政務(wù)服務(wù)中心3樓）
?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?
- 2025年新增阿爾茨海默癥認(rèn)知障礙治療
- 取消丙型肝炎門(mén)診用藥限制（改為常規(guī)報(bào)銷(xiāo)）
?三、常見(jiàn)問(wèn)題解答?
?異地就醫(yī)?
- 長(zhǎng)三角地區(qū)門(mén)特費(fèi)用直接結(jié)算
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案
?續(xù)期審核?
- 惡性腫瘤患者每2年復(fù)核一次
- 慢性病需每年提交復(fù)查報(bào)告
?藥品目錄?
- 優(yōu)先使用國(guó)家談判藥品（如PD-1抑制劑）
- 自費(fèi)比例超過(guò)30%可申請(qǐng)?zhí)厮幯a(bǔ)助
宣城市門(mén)特政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷(xiāo)額度、簡(jiǎn)化辦理流程三重保障，切實(shí)減輕重大疾病患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時(shí)關(guān)注宣城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布的年度調(diào)整通知，確保享受最新待遇。