400元/年參保，68種病種覆蓋，線上3日審核
2025年新疆昆玉特殊病種辦理需在參?；A上，通過線上線下雙渠道提交身份證明、診斷材料及申請表，經審核后享受年度醫(yī)保待遇。
一、參保與資格條件
基礎參保要求
- 繳費標準：個人繳納400元/年，財政補助不低于670元/年。
- 繳費時間：集中繳費期為2024年9月1日至2025年2月28日，逾期無法補繳。
- 特殊群體：低保對象個人繳費160元/年，新生兒出生90天內參?？勺匪莩錾掌鸫觥?/li>
病種范圍
- 全國統一病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種門診慢特病，新增風濕免疫性疾病及兒童孤獨癥。
- 地方擴展病種：昆玉地區(qū)將包蟲病、結核病納入特殊病種管理。
二、辦理材料清單
通用材料
- 身份證明：身份證或戶口本原件及復印件（正反面）。
- 醫(yī)保憑證：激活狀態(tài)的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 申請表：《門診特殊病種和治療項目申請表》（二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）。
病種專項材料
| 病種類型 | 必備材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、近期影像檢查結果 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異藥物處方、肝功能檢測報告 |
| 慢性腎?。ㄍ肝觯?/td> | 腎功能檢測報告、透析治療記錄、血管通路證明 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、心理評估量表、持續(xù)用藥記錄 |
（ ）
三、辦理流程詳解
線上辦理
- 平臺選擇：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“新疆醫(yī)?！毙〕绦?，上傳材料后3個工作日內反饋結果。
- 操作要點：需拍攝清晰的原件照片，診斷證明需包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
線下辦理
- 提交地點：昆玉市醫(yī)保中心窗口或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料核驗：窗口工作人員現場核對原件，留存復印件。
異地辦理
跨省備案：通過APP提交異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地聯網醫(yī)院可直接結算。
四、待遇與注意事項
- 報銷比例：門診特殊病種報銷比例達75%-97%，器官移植術后抗排異治療年度限額8萬元。
- 復審要求：甲狀腺疾病、癲癇等病種需每2-3年重新提交近期檢查報告。
- 違規(guī)處理：偽造材料或冒名申請將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
新疆昆玉特殊病種辦理已實現材料精簡、流程優(yōu)化、結算提速，建議患者優(yōu)先通過線上渠道提交申請，避免因材料不全反復奔波。重大疾病患者可關注地方補充政策，如包蟲病專項補助及血友病高價藥物兜底報銷，切實減輕醫(yī)療負擔。