門診慢特病不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元；符合門診特殊慢性病用藥范圍的相關(guān)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為85%
2025年廣西河池針對退休人員的特殊門診報(bào)銷政策涵蓋多個(gè)方面，在不同類型的門診報(bào)銷上有著明確的規(guī)定，為退休人員就醫(yī)提供了一定保障。
（一）門診報(bào)銷
- 普通門診
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：退休人員在此就診，普通門診費(fèi)用可報(bào)銷60%。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普通門診費(fèi)用報(bào)銷比例為40%。
- 慢性病門診用藥：像高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報(bào)銷比例為70%，乙類藥需自付10%后再計(jì)算報(bào)銷金額。單次藥費(fèi)、檢查/手術(shù)費(fèi)及年度報(bào)銷限額可能有所不同，具體以當(dāng)?shù)胤桨笧闇?zhǔn)。
- 門診慢特病
- 不設(shè)起付線，在年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%）。
- 退休人員最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
| 門診類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 報(bào)銷比例 | 特殊規(guī)定 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室 | 60% | / |
| 普通門診 | 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 40% | / |
| 普通門診 | 慢性病門診用藥 | 70%（乙類藥自付10%后計(jì)算） | 單次藥費(fèi)、檢查/手術(shù)費(fèi)及年度報(bào)銷限額以當(dāng)?shù)胤桨笧闇?zhǔn) |
| 門診慢特病 | / | 70%（乙類藥自付10%） | 不設(shè)起付線，最多選3種病種，每增加1種限額增加300元 |
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病報(bào)銷
符合門診特殊慢性病用藥范圍的相關(guān)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為85%。各病種均有對應(yīng)的用藥目錄清單，在目錄清單內(nèi)的藥品方可納入門診特殊慢性病報(bào)銷范圍。除腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療及惡性腫瘤可報(bào)銷納入相應(yīng)目錄的檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目及耗材外，其他病種均僅能報(bào)銷相應(yīng)的藥品費(fèi)用，諸如診查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、耗材費(fèi)等費(fèi)用不在門診特殊慢性病報(bào)銷范圍。中草藥使用排除法，凡不在不予支付目錄內(nèi)的中草藥均可納入報(bào)銷范圍。
總體而言，2025年廣西河池特殊門診退休人員報(bào)銷政策在不同門診類型和慢性病報(bào)銷上有著較為清晰的規(guī)定，通過一定的報(bào)銷比例和限額設(shè)置，為退休人員減輕了部分醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障了他們的基本醫(yī)療需求。