通常不需要本人親自辦理，可由他人代辦。
在2025年，山西晉城辦理門診特殊病種（即門診慢特?。┱J定和申請，通常不要求必須由患者本人親自辦理。為方便參保群眾，特別是行動不便或年老體弱的患者，晉城市已普遍推行代辦服務(wù)，允許近親屬或委托他人代為提交申請材料、辦理相關(guān)手續(xù) 。這體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的人性化和便捷化趨勢。
一、 代辦政策與適用人群
- 允許代辦的普遍性 晉城市為提升醫(yī)保服務(wù)的可及性，明確支持門診慢特病申請的代辦服務(wù)。無論是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保參保人員，均可委托他人辦理。例如，有服務(wù)項目明確包含“門診慢性病申請、醫(yī)保報銷代辦”等 。這表明由他人代為辦理是被政策允許和鼓勵的。
重點適用人群 代辦服務(wù)尤其適用于特定群體。對于符合條件的困難群體，醫(yī)院甚至可以啟動“免申即享”服務(wù)，在患者出院時直接辦結(jié)慢特病認定，無需本人或家屬額外申請 。對于行動不便、高齡或病情嚴重的患者，由家屬代辦是解決其實際困難的重要途徑。
代辦服務(wù)的拓展 為了將服務(wù)送到群眾身邊，晉城市還探索了更主動的服務(wù)模式。例如，有實踐將車隊變成“流動的醫(yī)保驛站”，業(yè)務(wù)員成為群眾身邊的移動“醫(yī)保經(jīng)辦大廳”，主動提供包括門診慢特病申請代辦在內(nèi)的服務(wù) 。這進一步降低了辦理門檻。
二、 辦理流程與材料要求
基本辦理流程 辦理門診特殊病種通常需要經(jīng)過申請、審核、鑒定和備案幾個環(huán)節(jié)。一般由治療醫(yī)師提出建議，經(jīng)醫(yī)院科室負責人審批，再由醫(yī)院醫(yī)保部門最終辦結(jié)備案 。整個流程有明確的時限要求，通常從受理到辦結(jié)不超過20個工作日，對于診斷明確的病種如惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等，應(yīng)做到隨時受理、及時辦結(jié) 。
核心申請材料 無論是否代辦，申請人都需要準備齊全的證明材料。這通常包括：
- 填寫完整的《門診慢特病病種待遇申請鑒定表》。
- 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的病歷復(fù)印件。
- 與所申請病種相關(guān)的檢查、化驗報告等 。部分特定病種可能有簡化要求，例如可持門診病歷申請 。
代辦所需額外材料 當由他人代辦時，最關(guān)鍵的額外材料是能夠證明代辦關(guān)系和授權(quán)的文件。雖然具體細則可能由經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定，但通常需要提供：
- 委托授權(quán)書（或稱代辦委托書），明確寫明代辦事宜和雙方信息。
- 代辦人（受托人）和申請人（委托人）雙方的有效身份證明原件及復(fù)印件 。
對比項
本人辦理
他人代辦
申請人身份證明
需提供本人有效身份證件原件及復(fù)印件
需提供申請人（委托人）有效身份證件原件及復(fù)印件
代辦人身份證明
不需要
必須提供代辦人（受托人）有效身份證件原件及復(fù)印件
授權(quán)文件
不需要
必須提供《委托授權(quán)書》或類似文件
核心病歷材料
需提供病歷、檢查報告等
同樣需要提供完整的病歷、檢查報告等
申請表格
需填寫并提交《申請鑒定表》
需填寫并提交《申請鑒定表》
辦理地點
可在指定醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦大廳
同上，地點不變
服務(wù)便利性
適用于能出行的患者
為行動不便者提供便利
三、 病種范圍與待遇標準
統(tǒng)一的病種范圍 山西省已對全省的門診慢特病病種實行統(tǒng)一規(guī)范。晉城市執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種范圍和準入（退出）標準，目前涵蓋了45至46種疾病 。這確保了政策的公平性和一致性，常見的如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、糖尿病、高血壓等均在保障范圍內(nèi) 。
待遇支付標準門診特殊病種的待遇支付有明確標準。經(jīng)認定的患者，在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可以按照規(guī)定的報銷比例和年度支付限額進行報銷 。具體的支付標準（如起付線、報銷比例、限額）會根據(jù)不同病種有所差異，詳情可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
復(fù)審與動態(tài)管理門診慢特病資格并非一勞永逸，通常需要進行定期復(fù)審，以評估病情變化和待遇的持續(xù)性。值得注意的是，患者在復(fù)審過程中產(chǎn)生的、與該病種相關(guān)的檢查、檢驗費用，也可以按規(guī)定納入門診慢特病報銷范圍，由醫(yī)?；鹬Ц?，且這部分費用不計入本人該病種的年度支付限額 。
在2025年的山西晉城，辦理門診特殊病種認定已充分考慮到群眾的實際需求，普遍允許近親屬或委托他人代為辦理，無需患者本人親自辦理。辦理的核心在于準備齊全的醫(yī)學(xué)證明材料和身份證明。若選擇代辦，則必須額外準備好雙方的身份證明和一份正式的委托授權(quán)書。整個流程依托于全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄和待遇標準，通過規(guī)范的申請、審核、備案程序完成，旨在為符合條件的參保人員提供穩(wěn)定、便捷的門診醫(yī)療費用保障。