3個工作日內(nèi)完成審核
惡性腫瘤、尿毒癥等6類病種適用
2025年，河北邯鄲市醫(yī)保局全面推行特殊病種線上申報，患者通過手機即可完成全流程操作，審核周期縮短至30天。以下為具體申請指南及政策解析：
一、申請條件與病種范圍
1. 適用人群
- 邯鄲市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）
- 確診病種符合國家及邯鄲市特殊病種目錄
2. 病種目錄（2025年）
| 病種名稱 | 報銷范圍 | 起付標準 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療、靶向治療 | 居民500元，職工0元 |
| 尿毒癥 | 血液透析、腹膜透析 | 居民500元，職工0元 |
| 器官或組織移植 | 抗排異治療 | 居民500元，職工0元 |
| 血友病 | 凝血因子替代治療 | 居民500元，職工0元 |
| 動脈型肺動脈高壓 | 靶向藥物、氧療 | 居民500元，職工0元 |
| 骨髓纖維化 | 骨髓抑制治療 | 居民500元，職工0元 |
二、手機申請全流程
1. 登錄平臺
微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序，完成實名認證（需上傳身份證正反面）。
2. 材料提交
- 進入“門慢門特申報”模塊，選擇“特殊病申報”。
- 上傳材料：
- 二級以上醫(yī)院確診證明（加蓋公章）
- 病理報告/影像學(xué)檢查原件（如CT、活檢報告）
- 3年完整病史檔案（門診記錄、住院小結(jié)）
3. 選擇評審機構(gòu)
根據(jù)居住地就近選擇定點醫(yī)院及科室（如邯鄲市中心醫(yī)院腎內(nèi)科）。
4. 審核與反饋
提交后3個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果，可通過小程序查詢進度。
三、報銷政策與注意事項
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：按住院比例報銷（最高95%）
- 居民醫(yī)保：按住院比例報銷（最高85%）
2. 異地就醫(yī)
跨省治療需提前在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”備案，篩選開通“門診慢特病直報”的醫(yī)院。
3. 常見問題
- 材料退回：多為病史檔案不全或診斷證明未蓋章，需5日內(nèi)補正。
- 有效期：通過后長期有效（惡性腫瘤需每年復(fù)審）。
邯鄲市通過線上化申報顯著提升服務(wù)效率，患者可隨時查詢進度、異地直接結(jié)算。建議申請人提前整理病史資料，選擇權(quán)威醫(yī)院進行診斷，以確保審核一次性通過。