暫未獲取到樂山推拿科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的具體信息
樂山的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量眾多，但目前沒有確切資料表明其中哪些設(shè)有推拿科。樂山醫(yī)保相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院有嚴(yán)格的管理和審核，定點(diǎn)醫(yī)院需滿足一定條件才能為參保人員提供醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。接下來將從樂山醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的基本情況、申請(qǐng)條件、管理規(guī)定、參保及報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容等方面進(jìn)行介紹。
（一）樂山醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院概況 樂山有不少醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，如樂山癲癇病醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)的非營(yíng)利性專科治療癲癇的醫(yī)院，樂山市老年病?？漆t(yī)院屬非營(yíng)利性國(guó)家“二級(jí)甲等”醫(yī)院，2000 年首批成為“樂山市及各區(qū)、縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院” 。不過這些醫(yī)院是否有推拿科暫未明確。
（二）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)條件 申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院需滿足多方面條件，具體如下：
- 符合規(guī)劃與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院應(yīng)符合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，診所等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。
- 遵守法規(guī)與執(zhí)行政策：遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國(guó)家的衛(wèi)生工作方針、政策，有健全與完善的醫(yī)療服務(wù)管理和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度，能全心全意為病員服務(wù)。
- 嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，有健全的財(cái)務(wù)制度。
- 其他方面：方便參保人員就醫(yī)，并便于管理；兼顧中醫(yī)與西醫(yī)、?？婆c綜合，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（三）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理規(guī)定
- 三級(jí)管理負(fù)責(zé)制：建立醫(yī)保辦主任、科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）、經(jīng)治醫(yī)生為主要責(zé)任人的三級(jí)管理負(fù)責(zé)制，認(rèn)真填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)住院資格確認(rèn)表》，作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的依據(jù)。
- 內(nèi)部監(jiān)督檢查：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦要配備專（兼）職檢查人員，建立醫(yī)院內(nèi)部日常監(jiān)督檢查制度，核對(duì)參保人員身份（以身份證為據(jù)）；設(shè)立日常監(jiān)督檢查日志，詳細(xì)記錄檢查情況，每個(gè)科室每周至少檢查 1 至 2 次，市保障局醫(yī)療科、居保科每月對(duì)檢查日志進(jìn)行檢查。
- 監(jiān)督檢查機(jī)制：市保障局醫(yī)療科、居?？茖?shí)行網(wǎng)上監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合等方式，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期監(jiān)督檢查機(jī)制，并將檢查記錄列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合考核內(nèi)容計(jì)入年終總評(píng)。
- 違規(guī)查處：加大對(duì)冒名頂替住院和掛床住院的查處力度，對(duì)違規(guī)行為有相應(yīng)的處理措施，如扣除費(fèi)用、對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理，嚴(yán)重的追究法律責(zé)任等。
（四）樂山醫(yī)保參保與報(bào)銷
- 參保
- 城鎮(zhèn)居民參保：具有本市城鎮(zhèn)戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民可參保，需提供申請(qǐng)參保人身份證，填寫《個(gè)體人員參保申請(qǐng)表》，特殊情況需提供相關(guān)證明材料。
- 城鎮(zhèn)職工參保：?jiǎn)挝蛔灶I(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照或成立之日起 30 日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，需提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件、稅務(wù)登記證及復(fù)印件等一系列材料。
- 報(bào)銷
- 全額墊付手工報(bào)銷條件：參保人員參保后未發(fā)卡、急診未持卡等多種情況就醫(yī)，或定點(diǎn)藥店外購(gòu)藥品因醫(yī)保系統(tǒng)問題未能實(shí)時(shí)結(jié)算，符合本市醫(yī)療規(guī)定的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)前檢查、門診計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用等，需個(gè)人先全額墊付，保留好相關(guān)材料，交由社保所到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。
- 報(bào)銷方法：城鎮(zhèn)職工參保人員由單位相關(guān)經(jīng)辦人員到單位參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷；城鄉(xiāng)居民參保人員由其參保地（或居住地）社保所到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。
雖然目前不清楚樂山哪些推拿科醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，但樂山的醫(yī)保體系在參保、管理、報(bào)銷等方面都有較為完善的規(guī)定，為參保人員提供了一定的保障。若想了解具體的推拿科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，可咨詢樂山當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。