1年。2025年甘肅慶陽門診慢特病到期后需進(jìn)行復(fù)審續(xù)辦,參保人員應(yīng)在待遇期滿前3個月內(nèi),通過線上或線下渠道提交申請及相關(guān)材料,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后,可延續(xù)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,逾期未申請將暫停待遇。
(一)續(xù)辦時限與申請周期
- 申請時間:參保人員必須在門診慢特病原待遇享受期截止日的前3個月內(nèi)提出復(fù)審申請 。例如,若待遇于2025年6月30日到期,則應(yīng)在2025年4月1日至6月30日期間提交續(xù)辦申請。未按時申請的,待遇期滿后將自動終止,后續(xù)需重新按初次申辦流程辦理 。
- 復(fù)審期間待遇:在提交復(fù)審申請至審核結(jié)果出來期間,參保人員可繼續(xù)按原病種標(biāo)準(zhǔn)享受門診慢特病待遇,確保治療不中斷 。
- 審核周期:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在受理申請后,需在15個工作日內(nèi)完成認(rèn)定工作 。
(二)申請方式與渠道
- 線上辦理:可通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“甘肅醫(yī)保”微信小程序等線上渠道進(jìn)行申報,實現(xiàn)“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”,方便快捷 。
- 線下辦理:可前往具有門診慢特病認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交紙質(zhì)材料進(jìn)行辦理 。
(三)所需材料與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 核心材料:對于到期續(xù)辦者,需提供既往與所申報病種相符的住院病歷,以及近期的門診病歷或醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢資料 。初次申辦則需提供近3個月內(nèi)的住院病歷 。
- 身份證明:需提供申請人本人的身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件 。
- 認(rèn)定依據(jù):認(rèn)定過程嚴(yán)格依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行 。
(四)病種范圍與待遇銜接
- 統(tǒng)一病種:自2025年1月1日起,慶陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策,病種范圍擴(kuò)大至67種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 。
- 待遇保障:續(xù)辦認(rèn)定通過后,參保人員將繼續(xù)享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇,具體支付比例和年度支付限額按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 。
- 跨省結(jié)算:部分門診慢特病(如高血壓、糖尿病)已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,為異地就醫(yī)患者提供便利 。
對比項目 | 初次申辦 | 到期續(xù)辦 |
|---|---|---|
申請時間 | 無固定期限,確診后即可申請 | 待遇期滿前3個月內(nèi) |
核心病歷材料 | 近3個月內(nèi)符合病種的住院病歷 | 既往符合病種的住院病歷及近期門診病歷或體檢資料 |
其他材料 | 個人身份證明、申請表等 | 個人身份證明、申請表等 |
復(fù)審期間待遇 | 不適用 | 可繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)享受待遇 |
政策依據(jù) | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》 |
2025年甘肅慶陽門診慢特病到期續(xù)辦,關(guān)鍵在于把握待遇期滿前3個月的申請窗口期,及時通過線上或線下渠道提交既往住院病歷、近期門診記錄等必要材料。整個流程遵循全省統(tǒng)一的病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后即可延續(xù)享受醫(yī)保待遇,確保了慢性病患者的連續(xù)性治療和醫(yī)療保障權(quán)益的穩(wěn)定。