材料齊全后15個工作日內(nèi)可完成認(rèn)定
在麗水市辦理特殊病種需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，提交身份證明、疾病診斷證明及病歷資料，經(jīng)專家組審核后備案生效。
一、辦理流程
- 資格確認(rèn)
患者需確診為浙江省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄所列疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等）。 - 申請?zhí)峤?/strong>
材料清單：
材料類型 具體要求 提交對象 身份證明 身份證或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 醫(yī)院醫(yī)保辦 疾病診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書 病歷資料 住院病歷、病理報告、檢查單等完整醫(yī)療記錄 申請表 《特殊病種門診治療備案表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/td> - 審核備案
- 醫(yī)院組織專家評審組3日內(nèi)完成初審，提交至麗水市醫(yī)保中心。
- 醫(yī)保中心12個工作日內(nèi)復(fù)核并備案，通過后生效。
二、材料細(xì)化要求
- 疾病證明材料
- 腫瘤類：病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）。
- 慢性病：近2年連續(xù)治療記錄及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如尿毒癥需肌酐清除率報告）。
- 身份與參保證明
異地參保者需提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章的轉(zhuǎn)診單。
三、注意事項
- 時效性：
- 診斷證明有效期不超過6個月，超期需重新開具。
- 備案后長期有效，但需每年提交治療方案更新（如用藥調(diào)整）。
- 待遇范圍
項目 覆蓋內(nèi)容 限制條件 門診費(fèi)用報銷 檢查費(fèi)、藥品費(fèi)（限醫(yī)保目錄） 年度限額8萬元 住院銜接 特殊病種相關(guān)住院享更高報銷比例 需在備案醫(yī)院治療
政策可能隨年度調(diào)整，建議通過浙里辦APP-醫(yī)保服務(wù)或麗水市醫(yī)保中心熱線0578-12393確認(rèn)最新要求。辦理過程中確保材料真實(shí)完整，避免因漏交延誤待遇享受。