15個工作日

2025年在甘肅蘭州辦理門診特殊病種（即門診慢特?。?，符合條件的參保人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）可隨時申報，通過線上或線下渠道提交申請材料，經(jīng)由指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定后，可享受相應的門診費用報銷待遇。整個審批或認定流程高效便捷，旨在減輕患有長期慢性病、特殊疾病患者的門診醫(yī)療負擔。

（一） 辦理流程

辦理門診特殊病種主要分為線上和線下兩種方式，參保人員可根據(jù)自身情況選擇。

1. 線上申請：這是最為便捷的方式。參保人員可以搜索并登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序，或者通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”進行申報 。在小程序或APP內(nèi)找到“門診慢特病申請”模塊，按要求填寫信息并上傳所需材料的電子版即可完成申請 。

2. 線下申請：參保人員可攜帶完整的紙質(zhì)申請材料，前往指定的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保部門進行申報 。例如，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的受理窗口位于門診一樓醫(yī)保部1號窗口 。線下申請同樣方便，適合不熟悉線上操作的群體。

3. 審核與認定：提交申請后，相關部門將依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》及認定標準進行審核。審核通過后，參保人員將被納入門診慢特病管理，享受相應待遇。線下審批辦理時限一般不超過15個工作日，線上辦理效率通常更高 。

（二） 所需材料

申請門診特殊病種需要提供真實、完整的醫(yī)學證明材料，以證明所患疾病符合認定標準。

1. 身份與參保憑證：需提供申請人本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，用于核實身份和參保信息。

2. 病種申請表：需填寫《門診慢特病病種申請表》或《特殊疾病門診補助申請表》，此表格可在辦理地點領取或從相關平臺下載 。

1. 醫(yī)學診斷證明材料：這是核心材料，通常包括：
   • 近一年內(nèi)與所申請病種相符的住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)務科公章）。
   • 或提供近一年內(nèi)的相關門診病歷及能確診的檢查檢驗報告單（如X光片、CT片、化驗單等）。材料必須能充分證明病情達到該病種的認定標準。

（三） 病種范圍與待遇

蘭州市的門診特殊病種管理遵循省級統(tǒng)一規(guī)范，并結(jié)合本地實際。

1. 病種范圍：根據(jù)全省統(tǒng)一要求，蘭州市執(zhí)行的門診慢特病病種共有68種，分為兩類進行管理 。這涵蓋了如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大慢性疾病和特殊疾病。

2. 認定機構(gòu)：特殊病種的認定必須在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行，確保認定的權威性和準確性 。

3. 待遇享受：成功認定后，參保人員在門診治療該病種所發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例進行報銷，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟壓力。

2025年在甘肅蘭州辦理門診特殊病種，政策已實現(xiàn)隨時申報、隨時受理，流程清晰且渠道多元。參保人員只需根據(jù)自身情況，準備好醫(yī)保憑證、申請表以及能證明病情的住院或門診病歷資料，通過線上小程序或線下指定醫(yī)院窗口提交申請，經(jīng)審核認定后即可享受長期門診費用的醫(yī)保報銷待遇，整個過程高效便民，切實保障了慢性病患者的醫(yī)療權益。