2025年遼寧阜新特殊門診覆蓋全市12類慢性病患者，報(bào)銷比例最高達(dá)80%。

為方便參保人員享受特殊門診待遇，阜新市醫(yī)保局優(yōu)化了申請(qǐng)流程和服務(wù)范圍，患者可通過線上或線下渠道辦理，享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接結(jié)算服務(wù)。以下從政策內(nèi)容、使用流程及常見問題三方面詳細(xì)說明。

一、政策內(nèi)容

1. 適用人群

   • 12類慢性病：包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。úl(fā)癥）、惡性腫瘤等，需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。
   • 參保類型：僅限阜新市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

   項(xiàng)目	城鎮(zhèn)職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   年度報(bào)銷限額	5000元	3000元
   起付線	300元	200元
   報(bào)銷比例	80%	70%

二、使用流程

1. 申請(qǐng)材料

   • 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
   • 病歷資料（需含確診檢查報(bào)告、治療方案）；
   • 1寸免冠照片2張。

2. 辦理渠道

   • 線上：通過“阜新醫(yī)保”APP提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核；
   • 線下：至阜新市醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。

3. 結(jié)算方式

   • 持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付；
   • 異地就診需先備案，回阜新后憑發(fā)票報(bào)銷。

三、常見問題

1. 報(bào)銷范圍：僅限與疾病相關(guān)的藥品、檢查及治療費(fèi)，不含營(yíng)養(yǎng)品；
2. 續(xù)約流程：每年12月需重新提交病情證明，逾期將暫停待遇；
3. 爭(zhēng)議處理：對(duì)審核結(jié)果有異議，可向阜新市醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)核。

阜新市特殊門診政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件者盡早申請(qǐng)。使用過程中需注意定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇和材料時(shí)效性，確保待遇無縫銜接。