10種以上。
2025年，江蘇連云港的門診慢特病保障遵循全省統(tǒng)一的制度框架，將治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病納入保障范圍。參保人員所患疾病若在江蘇省統(tǒng)一發(fā)布的門診慢特病病種目錄內，經規(guī)范認定后，其在門診發(fā)生的符合規(guī)定的治療費用可享受相應的醫(yī)保報銷待遇。具體病種、認定標準和報銷政策均依據省級規(guī)定執(zhí)行，連云港市不再自行設立或調整病種。
（一） 門診慢特病病種分類 根據全省統(tǒng)一部署，門診慢特病主要分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類，旨在精準保障不同醫(yī)療需求的患者。
- 門診特殊疾病：指病情嚴重、需長期門診治療且費用高昂的重大疾病。此類病種的管理通常參照住院標準，保障力度相對更高。
- 門診慢性病：指診斷明確、需要長期在門診進行藥物控制或治療的慢性疾病。此類病種按病種設定年度支付限額。
- 病種目錄：江蘇省已建立統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，并實行動態(tài)管理。連云港市嚴格執(zhí)行該目錄，確保參保人員在省內享有同等的保障權益。
（二） 連云港市主要門診慢特病病種 連云港市執(zhí)行的門診慢特病病種與全省保持一致，涵蓋了多種常見及重大疾病。以下為部分主要病種：
病種類別 | 具體病種示例 |
|---|---|
門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后抗排異治療、重性精神病、血友病、嚴重精神障礙 |
門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥 |
（三） 相關待遇與管理政策 為確保政策平穩(wěn)銜接和待遇有效落實，江蘇省及連云港市制定了相應的管理規(guī)定。
- 政策銜接：對于已按原政策取得門診慢特病資格的參?；颊?，無需重新申請，可直接繼續(xù)享受相應病種的待遇，確保了政策的連續(xù)性 。
- 費用結算：符合規(guī)定的門診慢特病治療費用，在定點醫(yī)療機構可直接刷卡結算。惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等病種已納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，方便異地安置或長期駐外的參保人員 。
- 復審管理：部分病種設有固定的復審期限，例如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病等為5年，而支氣管哮喘為3年，結核病為2年，以動態(tài)評估患者的醫(yī)療需求 。
2025年連云港市的門診慢特病保障體系以省級統(tǒng)一目錄為核心，覆蓋了包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、重性精神病在內的多種疾病。該制度通過分類管理、統(tǒng)一標準和便捷的結算服務，有效減輕了罹患長期慢性病或重大疾病參保人員的門診醫(yī)療費用負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性與可及性。