辦理門特后，在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接刷卡結(jié)算
在寧夏固原，辦理門特后報(bào)銷較為便捷?；继囟ú》N參保人員在完成門特辦理并選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，在這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，費(fèi)用可直接通過(guò)刷卡進(jìn)行結(jié)算。接下來(lái)為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）門特辦理相關(guān)
- 辦理?xiàng)l件：并非所有患者都能辦理門特，只有患門診特殊病的群體才有資格，如再生障礙性貧血、血友病等。不過(guò)各地門診慢特病病種目錄存在差異，具體某個(gè)病是否在目錄內(nèi)，需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 所需資料：需要準(zhǔn)備醫(yī)院就診卡、患者本人的社會(huì)保障卡及身份證、門診病情證明書以及相關(guān)檢查報(bào)告、《基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》、兩張1寸近照。
- 辦理流程
- 協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理流程：協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核參保人員提供的申辦材料，符合政策規(guī)定的確認(rèn)后上傳醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理流程：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保人員提供的申辦材料，符合政策規(guī)定的進(jìn)行待遇認(rèn)定，不專門組織查體和資格評(píng)定。
- 逐步取消門診慢特病紙質(zhì)證件（慢特病資格證），改為通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)。鼓勵(lì)各市將門診慢特病病種待遇認(rèn)定下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
（二）門特報(bào)銷相關(guān)
- 報(bào)銷方式：辦理好門特后，患者可在市內(nèi)市外各選定三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)刷卡就醫(yī)，在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接刷卡結(jié)算。
- 報(bào)銷額度
保險(xiǎn)類型 門特費(fèi)用和住院費(fèi)用共用年度限額 職工險(xiǎn) 53萬(wàn)元 居民險(xiǎn) 30萬(wàn)元 - 非定點(diǎn)報(bào)銷情況：在非選定的門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診費(fèi)用，不享受門特待遇。
辦理門特為寧夏固原的患者在門診治療費(fèi)用報(bào)銷上提供了便利，患者可根據(jù)自身情況按規(guī)定辦理門特并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇，但也要注意門特的辦理?xiàng)l件、報(bào)銷額度及定點(diǎn)規(guī)定等相關(guān)內(nèi)容，確保順利報(bào)銷費(fèi)用。