2025年黑龍江七臺(tái)河市門診特殊疾?。ㄩT特病）報(bào)銷政策如下：
一、報(bào)銷條件
病種范圍：需納入門特保障的38個(gè)病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），具體病種可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：選擇七臺(tái)河市人民醫(yī)院、七煤總醫(yī)院等具備門特病種診斷和治療資格的定點(diǎn)醫(yī)院。
二、報(bào)銷流程
申請(qǐng)材料：身份證復(fù)印件、住院病歷/檢查報(bào)告、《門診特殊疾病治療申請(qǐng)表》。
辦理地點(diǎn)：到七臺(tái)河市人民醫(yī)院或七煤總醫(yī)院提交申請(qǐng)，審批時(shí)限7個(gè)工作日。
資格認(rèn)定：通過(guò)認(rèn)定后，持醫(yī)保電子憑證或社保卡在指定醫(yī)院直接結(jié)算費(fèi)用。
三、報(bào)銷比例與政策
基本比例：門診特殊病報(bào)銷比例一般為70%（職工）或50%（居民），部分高費(fèi)用病種可提高至90%。
起付線：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，與住院費(fèi)用合并計(jì)算年度限額。
特殊情況：異地就醫(yī)需備案，按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算；未備案需先自付20%再報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
門診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付線，年度限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
部分病種（如惡性腫瘤放化療）支持線上醫(yī)保電子處方購(gòu)藥。
未經(jīng)首診轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)費(fèi)用，需先自付20%再報(bào)銷。
建議辦理前通過(guò)七臺(tái)河市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。