?2025年遼寧撫順門特（門診特殊病種）政策覆蓋32類疾病，年度報(bào)銷限額為2萬元，起付線為500元/年，報(bào)銷比例在職職工75%、退休職工80%。?
門特資格需通過二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷并提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
?（一）資格認(rèn)定流程?
- ?疾病范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等32類病種，具體以《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》為準(zhǔn)。
- ?申請(qǐng)材料?：需提供確診病歷、檢查報(bào)告、身份證及社?？◤?fù)印件，由主治醫(yī)師填寫《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- ?審核時(shí)限?：醫(yī)保部門自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)通知。
?（二）費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- ?報(bào)銷范圍?：僅限與門特病種直接相關(guān)的藥品、檢查及治療費(fèi)用，目錄外項(xiàng)目需自費(fèi)。
- ?結(jié)算方式?：在撫順市門特定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，出示社保卡即可實(shí)時(shí)報(bào)銷，無需墊付后申請(qǐng)。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?年度復(fù)審?：部分病種（如高血壓、糖尿?。┬杳磕晏峤粡?fù)查報(bào)告，未復(fù)審者自動(dòng)終止待遇。
- ?定點(diǎn)變更?：如需更換就診醫(yī)院，需重新提交申請(qǐng)。
- ?違規(guī)處理?：冒用門特資格或虛構(gòu)診療記錄將追回醫(yī)?；鸩⒊袚?dān)法律責(zé)任。
門特政策旨在減輕慢性病及重癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議定期關(guān)注“撫順醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)獲取最新動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。