贛州市通過“醫(yī)院監(jiān)測+社區(qū)干預(yù)+校園宣教+政策監(jiān)管”四位一體模式，有效預(yù)防過度服藥，覆蓋率達(dá)95%以上。
江西贛州在預(yù)防過度服藥方面，構(gòu)建了以醫(yī)院合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)為基礎(chǔ)、社區(qū)藥物干預(yù)和心理服務(wù)為支撐、校園宣教與家庭聯(lián)動(dòng)為防線、政策法規(guī)與藥品追溯為保障的全方位防控體系。通過信息化手段、專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、多部門聯(lián)動(dòng)和公眾健康素養(yǎng)提升，顯著降低藥物濫用與不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障市民用藥安全。
一、醫(yī)院合理用藥監(jiān)測與干預(yù)
贛州多家公立醫(yī)院已上線合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑自動(dòng)審查、處方實(shí)時(shí)攔截、醫(yī)藥信息在線查詢，對(duì)潛在不合理用藥問題及時(shí)預(yù)警。系統(tǒng)覆蓋門診、住院全流程，藥師深度參與臨床治療管理，定期評(píng)估用藥情況，對(duì)違規(guī)處方進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生若出現(xiàn)不合理用藥行為，將面臨扣分、績效扣減，甚至?xí)和Ｌ幏綑?quán)等處罰。
監(jiān)測系統(tǒng)功能與覆蓋
- 醫(yī)囑自動(dòng)審查：系統(tǒng)依據(jù)藥品說明書、臨床指南與患者個(gè)體信息，實(shí)時(shí)分析用藥合理性，對(duì)禁忌、超量、重復(fù)用藥等問題自動(dòng)提示。
- 處方權(quán)動(dòng)態(tài)管理：建立醫(yī)生用藥行為檔案，對(duì)多次違規(guī)者實(shí)施處方權(quán)限限制，倒逼規(guī)范診療。
- 藥師審方干預(yù)：臨床藥師對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)處方進(jìn)行二次審核，主動(dòng)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
功能模塊主要作用實(shí)施醫(yī)院舉例自動(dòng)審查
實(shí)時(shí)攔截不合理醫(yī)囑，降低用藥錯(cuò)誤率
贛州市皮膚病醫(yī)院
藥師審方
人工復(fù)核高風(fēng)險(xiǎn)處方，提升用藥精準(zhǔn)度
南康區(qū)第一人民醫(yī)院
用藥評(píng)估
定期分析科室用藥數(shù)據(jù)，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)
贛州市中醫(yī)院
處方權(quán)管理
動(dòng)態(tài)監(jiān)管醫(yī)生處方行為，違規(guī)即罰
贛州市人民醫(yī)院
醫(yī)生用藥行為規(guī)范
- 贛州推行基本藥物制度，嚴(yán)控高價(jià)、輔助用藥，優(yōu)先選用國家醫(yī)保目錄藥品。
- 建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，定期開展合理用藥培訓(xùn)與考核。
- 對(duì)濫用抗生素、激素、輔助用藥等行為重點(diǎn)整治，顯著降低“大處方”現(xiàn)象。
二、社區(qū)藥物干預(yù)與心理健康服務(wù)
贛州依托縣域醫(yī)共體和社區(qū)網(wǎng)格化管理，推動(dòng)藥物干預(yù)與心理健康服務(wù)下沉，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如慢性病患者、老年人、精神障礙患者）實(shí)施精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生、藥師、心理咨詢師協(xié)同，定期上門隨訪、開展用藥評(píng)估，減少多藥聯(lián)用、自行停藥或過量服藥等行為。
社區(qū)干預(yù)措施
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：為簽約居民提供個(gè)性化用藥方案，定期上門整理藥箱，避免重復(fù)用藥。
- 社區(qū)戒毒與康復(fù)：對(duì)藥物濫用人員進(jìn)行社區(qū)戒毒，結(jié)合心理輔導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)，幫助其回歸社會(huì)。
- 心理健康篩查：引入“執(zhí)子星”心理評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)抑郁、焦慮等心理問題患者進(jìn)行非藥物干預(yù)，減少依賴性藥物使用。
干預(yù)類型主要內(nèi)容實(shí)施主體家庭醫(yī)生
用藥方案定制、藥箱整理、定期隨訪
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站
社區(qū)戒毒
戒毒康復(fù)、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持
街道辦事處、禁毒社工
心理健康
心理評(píng)估、認(rèn)知行為治療、團(tuán)體輔導(dǎo)
精神衛(wèi)生中心、心理咨詢師
健康講座
合理用藥知識(shí)普及、藥品安全宣傳
社區(qū)居委會(huì)、醫(yī)院
特殊人群管理
- 針對(duì)老年人，開展“慢病用藥安全”專項(xiàng)行動(dòng)，防止多藥濫用。
- 對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者，建立“醫(yī)防融合”管理模式，定期評(píng)估用藥療效與副作用。
- 為孕產(chǎn)婦、兒童提供專科用藥指導(dǎo)，避免藥物對(duì)特殊人群的傷害。
三、校園宣教與青少年藥物濫用防范
贛州將預(yù)防藥物濫用納入校園健康教育重點(diǎn)，通過專題講座、知識(shí)競賽、模擬法庭等形式，增強(qiáng)青少年對(duì)精神類、麻醉類藥品的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。學(xué)校、家庭、公安、市場監(jiān)管多部門聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)防校園周邊非法藥品流通，構(gòu)建“無毒校園”環(huán)境。
宣教活動(dòng)形式
- 主題講座：邀請(qǐng)禁毒民警、藥師進(jìn)校園，講解藥物濫用危害與法律后果。
- 知識(shí)競賽：開展“防范藥物濫用”有獎(jiǎng)問答，提升學(xué)生參與度與記憶度。
- 心理健康課：將藥物預(yù)防教育融入心理健康課程，教授壓力管理與情緒調(diào)節(jié)技巧。
宣教形式核心內(nèi)容覆蓋群體專題講座
藥物濫用危害、法律后果、科學(xué)預(yù)防
中學(xué)生、大學(xué)生
知識(shí)競賽
藥品分類、成癮機(jī)制、求助渠道
全體師生
心理健康課
情緒管理、壓力應(yīng)對(duì)、拒絕技巧
小學(xué)至高中
家長課堂
家庭用藥安全、親子溝通、早期識(shí)別
學(xué)生家長
校園周邊監(jiān)管
- 公安、市場監(jiān)管聯(lián)合開展校園周邊藥品經(jīng)營單位專項(xiàng)檢查，嚴(yán)查無證售藥、違規(guī)銷售精神藥品。
- 建立“校園藥品安全哨點(diǎn)”，鼓勵(lì)師生舉報(bào)非法藥品交易行為。
四、政策法規(guī)與藥品追溯監(jiān)管
江西省及贛州市出臺(tái)多項(xiàng)藥品管理政策，強(qiáng)化藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條監(jiān)管。推行藥品追溯“一藥一碼”，實(shí)現(xiàn)來源可查、去向可追。嚴(yán)打“回流藥”、假藥、劣藥，保障醫(yī)?；鸢踩?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備、處方行為、藥師職責(zé)等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，形成長效監(jiān)管機(jī)制。
政策法規(guī)體系
- 《江西省禁毒條例》明確藥物濫用預(yù)防責(zé)任，要求社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展防控。
- 《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備目錄管理指南》規(guī)范醫(yī)院藥品采購與使用，優(yōu)先選用基本藥物。
- 贛州落實(shí)藥品采購“兩票制”，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格與濫用風(fēng)險(xiǎn)。
藥品追溯與監(jiān)管
- 全省實(shí)施醫(yī)保藥品“無碼不付”，通過掃碼確保處方真實(shí)、藥品合規(guī)。
- 藥監(jiān)部門對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營單位開展飛行檢查，嚴(yán)查違法違規(guī)行為。
- 建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置用藥安全事件。
監(jiān)管環(huán)節(jié)主要措施實(shí)施效果藥品生產(chǎn)
飛行檢查、GMP認(rèn)證、不良反應(yīng)監(jiān)測
降低不合格藥品流入
藥品流通
“兩票制”、一藥一碼、無碼不付
減少回流藥、假藥
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
藥事委員會(huì)、處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥考核
規(guī)范醫(yī)生用藥行為
社會(huì)監(jiān)督
舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、信息公開、媒體曝光
提升公眾參與度
江西贛州通過醫(yī)院、社區(qū)、校園、政策四維聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建起科學(xué)、嚴(yán)密、高效的過度服藥預(yù)防體系。信息化監(jiān)測、專業(yè)干預(yù)、全民宣教與法治保障相結(jié)合，不僅大幅降低不合理用藥發(fā)生率，更提升了市民健康素養(yǎng)與自我保護(hù)能力，為全國同類城市提供了可復(fù)制、可推廣的“贛州經(jīng)驗(yàn)”。
