貴州遵義門特申請材料核心要求：
2025年貴州遵義申請門診特殊疾病（門特）需提供基礎(chǔ)材料及病種專項證明，流程分為醫(yī)院初審和醫(yī)保終審，全程需攜帶身份憑證與醫(yī)療證明文件。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社保卡原件及復(fù)印件（含醫(yī)保電子憑證截圖）
醫(yī)療證明文件
- 近期門診病歷或出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）
- 疾病診斷證明書（主治醫(yī)師簽字并蓋章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測等）
附加材料
- 若病理報告遺失，可用CT/MRI影像報告+醫(yī)生診斷證明替代
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（限跨區(qū)域申請）
二、病種專項證明要求
| 病種名稱 | 核心證明材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 血糖監(jiān)測報告（空腹≥7.0mmol/L 或隨機(jī)≥11.1mmol/L）+胰島素自身抗體檢測報告 | 需同時提供血胰島素/C 肽檢查單 |
| 糖尿病并發(fā)癥（如腎病） | 24 小時尿白蛋白排泄量≥300mg/24h 或尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g（需 3-6 個月內(nèi) 2次檢測） | 配合腎臟功能檢查（如內(nèi)生肌酐清除率） |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)腫脹情況評分表+血清學(xué)檢測（RF/ACPA 抗體）+急性時相反應(yīng)物（CRP/ESR）報告 | 積分需≥6 分（詳見附件評定表） |
三、申請流程與注意事項
醫(yī)院初審階段
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門診特殊病申請表》
- 醫(yī)院組織專家審核材料真實(shí)性及病情符合性
醫(yī)保終審階段
- 醫(yī)院將材料提交至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門（如遵義市醫(yī)療保障局）
- 審批通過后發(fā)放《門診特殊病治療證》，有效期通常為1-3年
線上申請渠道
- 通過貴州省醫(yī)療保障服務(wù)平臺或“貴州醫(yī)保”APP提交電子材料
- 部分病種支持“異地就醫(yī)備案”關(guān)聯(lián)申請
四、關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)與限制
- 材料有效期：檢查報告需在6個月內(nèi)（如糖尿病并發(fā)癥需最近3-6個月檢測數(shù)據(jù)）
- 復(fù)審要求：慢性病種需每1-2年重新提交復(fù)查材料以續(xù)證
- 費(fèi)用報銷：門特患者就醫(yī)時扣除門診門檻費(fèi)后，按住院比例報銷（通常50%-70%）
五、常見問題解答
是否必須本人辦理？
可委托他人代辦，但需提供代辦人身份證及患者授權(quán)書
材料不全如何處理？
缺少關(guān)鍵證明（如抗體檢測報告）需返回醫(yī)院補(bǔ)交，否則不予受理
急診情況如何應(yīng)急？
突發(fā)病情可先行治療，但需在7個工作日內(nèi)補(bǔ)交材料至醫(yī)保部門
：貴州遵義門特申請需嚴(yán)格遵循“基礎(chǔ)材料+病種專項證明”的雙軌制要求，流程涵蓋醫(yī)院初審、醫(yī)保終審及線上線下雙通道。申請人需注意材料時效性與完整性，及時跟進(jìn)審批進(jìn)度以保障后續(xù)醫(yī)療報銷權(quán)益。