共需8類核心材料，審核周期約15個工作日
在2025年，江蘇連云港居民申請門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、診斷證明等基礎(chǔ)材料，并按病種分類提交特定檢查報告，全程通過線上+線下雙渠道辦理，材料齊全者可享受醫(yī)保即時結(jié)算待遇。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？?/strong>（或社會保障卡）正反面復(fù)印件。若為代辦，需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。醫(yī)療診斷文書
包括二級及以上醫(yī)院出具的出院記錄、門診病歷原件（需加蓋醫(yī)院公章），以及近6個月內(nèi)的相關(guān)檢查報告。惡性腫瘤患者需提供病理報告，糖尿病患者需提交糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。
表：基礎(chǔ)醫(yī)療文書有效期要求
| 材料類型 | 有效期 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 出院記錄 | 無限制 | 需明確診斷及治療經(jīng)過 |
| 門診病歷 | 6個月 | 需包含主訴、現(xiàn)病史、體征 |
| 檢驗報告 | 3-6個月 | 需為三級醫(yī)院出具 |
（二）病種專項材料
慢性病類
高血壓患者需提供24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告；冠心病需提交冠狀動脈造影或心電圖；慢性肝炎需提供病毒DNA定量檢測及肝功能連續(xù)3次異常記錄。特殊病類
器官移植后抗排異治療需提供移植手術(shù)記錄及免疫抑制劑用藥清單；血友病需提交凝血因子活性檢測報告；系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提供抗核抗體譜檢測及多系統(tǒng)受累證明。
表：部分病種關(guān)鍵檢查項目對比
| 病種 | 必查項目 | 輔助項目 | 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 尿微量白蛋白、眼底檢查 | WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查 | 腫瘤標(biāo)志物、基因檢測 | TNM分期系統(tǒng) |
（三）申請流程材料
申請表格
填寫《連云港市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，需本人簽字確認(rèn)，用人單位或社區(qū)居委會蓋章（退休人員需原單位蓋章）。影像資料
提供與診斷相關(guān)的CT、MRI、X光片等影像學(xué)資料及報告單，需注明檢查日期和醫(yī)院名稱。精神類疾病需提供精神?？漆t(yī)院的心理評估量表。
在2025年，連云港市進(jìn)一步優(yōu)化了門診慢特病申請流程，通過電子病歷共享減少了紙質(zhì)材料提交，同時線上預(yù)審功能使材料補正率下降40%，切實提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和精準(zhǔn)性。