2025年山東省煙臺市門診慢特病費用結算方式及政策調整如下：

一、結算方式調整

1. 線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥

   自2025年1月1日起，10種門特?。ㄈ绻谛牟?、慢性活動性肝炎、腦血管疾病后遺癥等）可通過線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥，原需紙質處方的病種轉為線上結算。

2. 異地就醫(yī)直接結算

   • 備案要求 ：需辦理跨省異地就醫(yī)備案，且申辦了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種門特病。

   • 結算流程 ：在省外指定門特病定點醫(yī)療機構直接結算門診費用，無需重復報銷。

二、報銷政策要點

1. 報銷范圍

   僅限10種門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病等），其他疾病門診費用不在保障范圍內。

2. 報銷比例

   • 省內異地就醫(yī) ：直接結算，按門特病標準執(zhí)行，無需額外比例。

   • 異地就醫(yī) ：參照煙臺市本地門特病報銷比例，具體比例需以煙臺市醫(yī)保部門最新通知為準。

三、注意事項

• 備案材料 ：需攜帶身份證、醫(yī)?？爱惖鼐歪t(yī)備案證明到定點醫(yī)療機構辦理。

• 費用墊付 ：若在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，需先行墊付費用，回參保地后按政策報銷。

建議參保人員通過煙臺市醫(yī)保服務地圖或官方渠道查詢最新報銷比例及定點機構信息。