通過3年綜合干預(yù)，阿拉善盟過度服藥風(fēng)險降低60%以上
內(nèi)蒙古阿拉善盟通過實施國家基本藥物制度、強化合理用藥管理、推進(jìn)藥品臨床綜合評價、建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等一系列綜合措施，構(gòu)建了全方位的用藥安全管理體系，有效降低了過度服藥發(fā)生的風(fēng)險，保障了人民群眾的用藥安全和健康權(quán)益。
一、政策制度保障
實施國家基本藥物制度 阿拉善盟全面推進(jìn)國家基本藥物制度綜合試點工作，提高基本藥物配備使用比例，逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的"1+X"用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。
健全藥品監(jiān)管體系 建立健全藥品使用監(jiān)測機制，推進(jìn)藥品管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對藥品配備品種、使用數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、采購價格、供應(yīng)配送等信息進(jìn)行監(jiān)測分析，為藥品供應(yīng)保障和合理用藥提供依據(jù)。健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)對機制，實現(xiàn)分級預(yù)警、分層應(yīng)對、分類處理。
表：阿拉善盟醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用要求
醫(yī)療機構(gòu)類型基本藥物配備品種數(shù)量占比用藥模式主要監(jiān)管措施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
不低于90%
以基本藥物為主導(dǎo)
藥品使用監(jiān)測、短缺藥品預(yù)警
二級公立醫(yī)院
不低于80%
"1+X"模式
藥品臨床綜合評價、用藥銜接
三級公立醫(yī)院
不低于60%
"1+X"模式
重點監(jiān)控藥品評價、藥學(xué)管理考核
二、醫(yī)療體系優(yōu)化
促進(jìn)上下級機構(gòu)用藥銜接 探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)藥品使用聯(lián)動管理機制，規(guī)范統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格。選擇循證證據(jù)充足、臨床用藥頻率高、劑型規(guī)格規(guī)范的藥物編制上下用藥銜接用藥目錄，優(yōu)先遴選基本藥物、通過一致性評價的仿制藥、國家組織集中采購和使用藥品及國家醫(yī)保目錄藥品。上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級牽頭醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的40%。
推進(jìn)藥品臨床綜合評價 阿拉善盟中心醫(yī)院組織開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，圍繞藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性等開展綜合評價。加強評價結(jié)果的分析應(yīng)用，并將評價結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄遴選、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費用支出等的重要依據(jù)。
表：阿拉善盟藥品臨床綜合評價體系
評價維度評價內(nèi)容應(yīng)用領(lǐng)域預(yù)期效果安全性
不良反應(yīng)監(jiān)測、禁忌癥分析
用藥目錄遴選、臨床使用指導(dǎo)
降低用藥風(fēng)險，減少不良反應(yīng)
有效性
臨床療效證據(jù)、治療效果評估
治療方案制定、藥物選擇
提高治療效果，避免無效用藥
經(jīng)濟性
成本效益分析、藥物經(jīng)濟學(xué)評價
醫(yī)保目錄制定、藥品采購
減輕患者負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)療資源
適宜性
劑型規(guī)格、使用便利性
臨床用藥選擇、患者用藥指導(dǎo)
提高用藥依從性，減少用藥錯誤
三、服務(wù)模式創(chuàng)新
強化合理用藥管理 阿拉善盟中心醫(yī)院堅持以臨床需求為導(dǎo)向，加強對重點監(jiān)控類藥品循證醫(yī)學(xué)評價、不合理用藥干預(yù)、藥學(xué)管理評價考核。加強特殊使用級抗菌藥物點評、會診、反饋工作，重視藥品、耗材、器械不良事件收集上報工作，做好臨床精細(xì)化藥學(xué)服務(wù)。通過這些措施，合理用藥意識不斷提升，臨床用藥行為不斷規(guī)范，患者用藥負(fù)擔(dān)不斷減輕。
建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 阿拉善盟已組建112個家庭簽約團隊，簽約居民145803人，重點人群簽約率達(dá)85.58%，脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重情況困難戶三類重點人群實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。家庭醫(yī)生定期上門為居民進(jìn)行健康檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果給予健康指導(dǎo)和精準(zhǔn)治療方案，包括調(diào)整用藥，有效避免了過度服藥和不當(dāng)用藥。
創(chuàng)新"固定+流動"服務(wù)模式 阿拉善盟積極推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系重塑和服務(wù)整合，以"固定+流動"服務(wù)模式，變"坐等就診"為主動上門服務(wù)，把醫(yī)療服務(wù)的關(guān)口前移、重心下沉。通過這種模式，醫(yī)務(wù)人員能夠更及時地了解患者的用藥情況，提供個性化的用藥指導(dǎo)，減少了因信息不對稱導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險。
表：阿拉善盟家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成效
服務(wù)指標(biāo)具體數(shù)據(jù)服務(wù)內(nèi)容覆蓋人群簽約團隊數(shù)量
112個
健康檢查、用藥指導(dǎo)、治療方案調(diào)整
全盟居民
簽約居民人數(shù)
145803人
定期上門服務(wù)、健康咨詢、慢病管理
普通居民
重點人群簽約率
85.58%
個性化用藥方案、用藥監(jiān)測
老年人、慢性病患者等
特殊人群覆蓋率
100%
全程健康管理、用藥安全保障
脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等
內(nèi)蒙古阿拉善盟通過構(gòu)建完善的用藥安全管理體系，從政策制度、醫(yī)療體系和服務(wù)模式三個維度全面推進(jìn)合理用藥工作，有效降低了過度服藥發(fā)生的風(fēng)險。這些措施不僅保障了人民群眾的用藥安全，也提高了醫(yī)療資源的利用效率，為建設(shè)健康阿拉善奠定了堅實基礎(chǔ)。
