2025年河南許昌辦理門特病報(bào)銷需遵循以下流程及要求：
一、報(bào)銷流程
認(rèn)定與簽約
在許昌市醫(yī)保部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門特病種認(rèn)定，需攜帶身份證、病歷等材料。
認(rèn)定后選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或零售藥店）進(jìn)行長(zhǎng)期治療。
就醫(yī)結(jié)算
直接結(jié)算 ：在簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?？ɑ螂娮討{證直接結(jié)算費(fèi)用，個(gè)人自付部分由醫(yī)保承擔(dān)。
手工報(bào)銷 ：若在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或未開通直接結(jié)算，需墊付費(fèi)用后回許昌市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交發(fā)票、病歷、費(fèi)用明細(xì)等材料申請(qǐng)報(bào)銷。
二、報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
門特病種報(bào)銷比例通常為70%-100%，具體視病種及地區(qū)政策而定。
部分病種（如高血壓、糖尿病）可能參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例。
年度限額
門特病種年度最高支付限額一般為8000-12000元，具體由各統(tǒng)籌區(qū)設(shè)定。
城鄉(xiāng)居民門診慢特病年度起付線為300元，報(bào)銷比例不低于50%。
三、注意事項(xiàng)
需定期保存病歷、費(fèi)用票據(jù)等材料，以備報(bào)銷審核。
異地就醫(yī)需提前備案，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理。
若遇報(bào)銷問(wèn)題，可聯(lián)系許昌市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
