需從加強(qiáng)公眾健康教育、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管、利用醫(yī)保政策引導(dǎo)等多維度綜合施策。
在新疆雙河市，預(yù)防過度服藥需要構(gòu)建一個覆蓋宣傳教育、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理和政策引導(dǎo)的全方位體系。這要求政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售單位和公眾共同參與，通過普及合理用藥知識、規(guī)范醫(yī)療行為、嚴(yán)格藥品銷售管理和優(yōu)化醫(yī)療保障政策，有效降低因用藥不當(dāng)帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障居民的用藥安全。
（一）強(qiáng)化公眾健康教育與意識提升
提高居民對藥品作用與風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知是預(yù)防過度服藥的基礎(chǔ)。許多居民對非處方藥存在“無害”誤解，或因追求快速療效而自行增加藥量、延長療程，導(dǎo)致潛在的肝腎功能損害或藥物依賴。
系統(tǒng)化開展社區(qū)健康宣教 在社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位定期組織合理用藥講座，利用宣傳冊、海報(bào)、短視頻等多種形式，普及常見藥物（如抗生素、止痛藥、感冒藥）的正確使用方法、禁忌癥和過度服藥的危害?？山梃b在流動人口中開展健康教育的經(jīng)驗(yàn)，將合理用藥納入基層健康教育常規(guī)內(nèi)容。
發(fā)揮媒體與數(shù)字平臺作用 利用當(dāng)?shù)仉娨暸_、廣播、微信公眾號等平臺，發(fā)布權(quán)威、通俗易懂的用藥科普信息。針對季節(jié)性疾病高發(fā)期（如冬季流感），提前發(fā)布安全用藥指南，提醒公眾避免盲目囤藥、重復(fù)用藥。
- 重點(diǎn)人群針對性教育 加強(qiáng)對老年人、慢性病患者等易發(fā)生多重用藥人群的指導(dǎo)，幫助他們整理“用藥清單”，識別藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
教育方式 | 主要內(nèi)容 | 目標(biāo)人群 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
社區(qū)講座 | 抗生素濫用危害、OTC藥安全 | 中老年人、家庭主婦 | 提升基本認(rèn)知，減少自行購藥 |
學(xué)校課程 | 藥品是雙刃劍，遵醫(yī)囑重要性 | 中小學(xué)生 | 從小培養(yǎng)安全用藥意識 |
數(shù)字媒體宣傳 | 季節(jié)性疾病用藥指南、辟謠信息 | 全體居民 | 快速傳播，糾正錯誤觀念 |
患者一對一指導(dǎo) | 用藥清單管理、藥物相互作用 | 慢性病、老年患者 | 降低多重用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高依從性 |
（二）提升基層醫(yī)療服務(wù)與藥師專業(yè)作用
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民就醫(yī)的第一道關(guān)口，其診療和藥學(xué)服務(wù)水平直接影響用藥的合理性。
加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)與監(jiān)管 定期對基層醫(yī)生進(jìn)行合理用藥規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)理念，減少不必要的處方行為。建立處方點(diǎn)評制度，對不合理用藥行為進(jìn)行干預(yù)和反饋。
推廣駐科藥師與藥學(xué)服務(wù) 在條件允許的基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，探索配備藥師，提供用藥咨詢、審核處方、進(jìn)行患者用藥教育等服務(wù)。參考“上下攜手·合理用藥”等幫扶項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，提升基層藥學(xué)服務(wù)能力。
利用信息化手段輔助決策 在電子病歷系統(tǒng)中嵌入合理用藥提醒和警示功能，當(dāng)醫(yī)生開具可能存在風(fēng)險(xiǎn)的藥物組合或超劑量處方時，系統(tǒng)自動預(yù)警。
（三）嚴(yán)格藥品流通與銷售環(huán)節(jié)管理
藥品的可及性是過度服藥的前提，必須從源頭上規(guī)范藥品銷售。
嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑方銷售 加強(qiáng)對零售藥店的監(jiān)管，確?？股氐忍幏剿幈仨殤{處方銷售，杜絕“無處方售藥”現(xiàn)象。可參考對流動人口提供同等待遇的預(yù)防接種管理經(jīng)驗(yàn)，將藥品銷售監(jiān)管納入常態(tài)化。
規(guī)范藥品廣告與宣傳 監(jiān)管部門需嚴(yán)厲打擊夸大藥品療效、誤導(dǎo)消費(fèi)者的廣告宣傳，凈化藥品市場環(huán)境。
推進(jìn)藥品集中采購與使用 落實(shí)國家藥品帶量采購政策，通過以量換價(jià)降低藥品價(jià)格，同時利用采購機(jī)制規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)合理用藥。
管理環(huán)節(jié) | 具體措施 | 負(fù)責(zé)主體 | 關(guān)鍵控制點(diǎn) |
|---|---|---|---|
藥店銷售 | 憑處方銷售處方藥 | 藥品零售企業(yè)、藥監(jiān) | 處方真實(shí)性審核 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 處方點(diǎn)評、臨床路徑管理 | 醫(yī)院、衛(wèi)健部門 | 不合理用藥行為干預(yù) |
藥品生產(chǎn)流通 | 廣告審查、質(zhì)量抽檢 | 市場監(jiān)管、藥監(jiān) | 杜絕虛假宣傳，保證藥品質(zhì)量 |
政策引導(dǎo) | 國家?guī)Я坎少?、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) | 醫(yī)保、衛(wèi)健 | 降低藥價(jià)，引導(dǎo)規(guī)范使用 |
（四）發(fā)揮醫(yī)療保障政策的引導(dǎo)與約束作用
醫(yī)保政策是調(diào)節(jié)醫(yī)療行為的重要杠桿。
優(yōu)化醫(yī)保支付方式 探索按病種付費(fèi)（DRGs/DIP）等支付方式，將藥品費(fèi)用內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，激勵醫(yī)院主動控制不合理用藥，從“以藥補(bǔ)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”。
加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控 利用醫(yī)保信息系統(tǒng)，對參保人員的購藥記錄、頻次、劑量進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，識別異常用藥行為（如短期內(nèi)大量購買同類藥品），及時進(jìn)行提醒或核查。
- 支持“雙通道”用藥保障 落實(shí)“雙通道”政策，確保談判藥品在醫(yī)院和藥店都能買到并納入報(bào)銷，既保障患者用藥可及性，也便于對用藥行為進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在新疆雙河市持續(xù)推動健康教育深入人心，讓每一位居民都成為自己用藥安全的第一責(zé)任人；通過提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、嚴(yán)格藥品監(jiān)管和優(yōu)化醫(yī)保政策，構(gòu)建一個從源頭到終端的全鏈條防控體系。唯有如此，才能有效遏制過度服藥現(xiàn)象，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的科學(xué)、高效利用。
