雞蛋、牛奶、花生、小麥、大豆、魚(yú)、蝦、蟹、辛辣食物、高糖食物
少兒四肢有濕疹時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議忌口某些易引發(fā)過(guò)敏或加重炎癥的食物，常見(jiàn)的包括雞蛋、牛奶、花生、小麥、大豆、魚(yú)、蝦、蟹等高致敏性食物，以及辛辣刺激和高糖食物，以減少免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，緩解皮膚癥狀。
一、 認(rèn)識(shí)濕疹與飲食的關(guān)系
特應(yīng)性皮炎（即濕疹）是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，在兒童群體中發(fā)病率較高，四肢伸側(cè)（如肘窩、腘窩）是其好發(fā)部位之一。雖然濕疹的根本原因涉及遺傳、免疫異常和皮膚屏障功能障礙等多方面因素，但飲食作為重要的環(huán)境觸發(fā)因素，尤其在嬰幼兒和兒童中，可能顯著影響病情的嚴(yán)重程度。
- 食物過(guò)敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機(jī)制
部分兒童的濕疹發(fā)作與IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏有關(guān)。當(dāng)機(jī)體攝入特定過(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)被激活，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、劇烈瘙癢等癥狀。對(duì)于已有皮膚屏障損傷的濕疹患兒，過(guò)敏原更易通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，形成“濕疹-過(guò)敏-濕疹”惡性循環(huán)。
- 哪些食物是常見(jiàn)過(guò)敏原？
國(guó)際公認(rèn)的主要食物過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆、魚(yú)類(lèi)和甲殼類(lèi)（如蝦、蟹）。這些食物占兒童食物過(guò)敏的90%以上。在中國(guó)兒童中，牛奶和雞蛋是最常見(jiàn)的致敏食物，其次是花生和小麥。
- 非過(guò)敏性飲食因素的影響
除了明確的過(guò)敏反應(yīng)，某些食物雖不引發(fā)典型過(guò)敏，但可能通過(guò)其他途徑加重濕疹。例如，辛辣食物（如辣椒、姜、蒜）可刺激神經(jīng)末梢，加劇瘙癢感；高糖食物（如糖果、甜飲料）可能促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，影響免疫平衡。
二、 醫(yī)生建議的忌口清單與科學(xué)依據(jù)
醫(yī)生在建議忌口時(shí)，并非要求所有濕疹患兒全面禁食上述食物，而是基于個(gè)體情況，采取階梯式管理策略。
| 食物類(lèi)別 | 是否普遍建議忌口 | 適用人群 | 科學(xué)依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 牛奶、雞蛋 | 是（尤其嬰幼兒） | 有明確過(guò)敏史或檢測(cè)陽(yáng)性者 | 高致敏性，易引發(fā)IgE反應(yīng) |
| 花生、堅(jiān)果 | 是 | 過(guò)敏體質(zhì)或家族史者 | 致敏性強(qiáng)，可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng) |
| 魚(yú)、蝦、蟹 | 視情況而定 | 曾有食用后濕疹加重者 | 海鮮富含組胺，易誘發(fā)炎癥 |
| 小麥、大豆 | 視情況而定 | 疑似谷物或豆類(lèi)過(guò)敏者 | 非IgE介導(dǎo)過(guò)敏較常見(jiàn) |
| 辛辣、高糖食物 | 是（癥狀期） | 所有濕疹患兒 | 刺激瘙癢，促進(jìn)炎癥 |
值得注意的是，盲目長(zhǎng)期忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。醫(yī)生通常建議在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，以明確個(gè)體化忌口范圍。
三、 實(shí)施忌口的正確方法與注意事項(xiàng)
- 避免盲目禁食
在沒(méi)有明確過(guò)敏證據(jù)的情況下，不應(yīng)隨意禁止兒童攝入高營(yíng)養(yǎng)食物如牛奶、雞蛋。過(guò)度忌口可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等缺乏，影響免疫和骨骼發(fā)育。
- 記錄飲食日記
家長(zhǎng)可記錄患兒每日飲食及濕疹變化情況，幫助識(shí)別可疑食物。當(dāng)某食物反復(fù)與濕疹加重相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
- 尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估
建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)或斑貼試驗(yàn)，必要時(shí)在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行口服食物激發(fā)試驗(yàn)，以科學(xué)確定過(guò)敏原。
- 營(yíng)養(yǎng)替代方案
若確診對(duì)某種食物過(guò)敏，需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下尋找安全替代品。例如，牛奶過(guò)敏者可選用深度水解或氨基酸配方奶粉；小麥過(guò)敏者需注意避免含麩質(zhì)食品。
對(duì)于濕疹患兒，合理的飲食管理是綜合治療的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)體過(guò)敏情況，科學(xué)忌口，既能有效控制病情，又能保障兒童健康成長(zhǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行擴(kuò)大忌口范圍，重在精準(zhǔn)識(shí)別和科學(xué)干預(yù)。