2025年寧夏銀川門(mén)診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限根據(jù)參保類型和病種不同有所差異，具體如下：
一、居民醫(yī)保門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)上限
普通病種
年度支付限額：2100元-8400元（如高血壓2400元、強(qiáng)直性脊柱炎8400元）
多病種疊加計(jì)算：第三種及以上病種按80%累計(jì)計(jì)算限額
特殊病種（如兒童孤獨(dú)癥）：年度限額5萬(wàn)元
高血壓、糖尿病專項(xiàng)保障
在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消起付線，500元內(nèi)報(bào)銷(xiāo)50%，超500元報(bào)銷(xiāo)60%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例60%
二、職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)上限
普通病種
年度支付限額：4000元（普通病種）/4500元（退休人員）
多病種疊加：第三種及以上病種按80%累計(jì)計(jì)算限額
高血壓、糖尿病專項(xiàng)保障
二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消起付線，500元內(nèi)報(bào)銷(xiāo)50%，超500元報(bào)銷(xiāo)60%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例60%
三、其他說(shuō)明
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則 ：起付線統(tǒng)一為500元，居民醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)60%，職工醫(yī)保75%；
特殊病種擴(kuò)展 ：覆蓋39種居民醫(yī)保病種+42種職工醫(yī)保病種，兒童孤獨(dú)癥等新增病種單獨(dú)設(shè)限。
以上信息綜合自權(quán)威政策文件，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。