可申請(qǐng)撤銷，但需符合嚴(yán)格條件
根據(jù)2025年四川達(dá)州最新醫(yī)保政策，參保人員已申請(qǐng)的門診特病資格在特定條件下允許主動(dòng)撤銷，但需通過(guò)正式審核流程且可能影響后續(xù)待遇享受。
一、政策規(guī)定與撤銷條件
撤銷申請(qǐng)的適用情形
參保人主動(dòng)要求終止門診特病待遇；
診斷結(jié)果或病情變化不再符合原特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；
重復(fù)申請(qǐng)或誤操作需更正的情形。
不可撤銷的情形
已發(fā)生的門診特病醫(yī)療費(fèi)用已完成報(bào)銷；
撤銷申請(qǐng)與當(dāng)前享受的其他醫(yī)保政策沖突；
提交材料不完整或存在虛假信息。
對(duì)比表：撤銷申請(qǐng)的批準(zhǔn)條件
| 條件類型 | 允許撤銷 | 禁止撤銷 |
|---|---|---|
| 是否享受過(guò)待遇 | 否 | 是 |
| 材料完整性 | 完整 | 缺失關(guān)鍵證明 |
| 申請(qǐng)時(shí)間 | 認(rèn)定后1年內(nèi) | 超過(guò)1年或已進(jìn)入復(fù)審 |
| 病情變化證明 | 提供新診斷報(bào)告 | 無(wú)有效醫(yī)學(xué)依據(jù) |
二、操作流程與時(shí)限要求
申請(qǐng)材料提交
填寫《達(dá)州市門診特病資格撤銷申請(qǐng)表》；
身份證明及原門診特病認(rèn)定通知書；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情變化證明（如適用）。
審核與生效時(shí)間
醫(yī)保部門需在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
撤銷資格自批準(zhǔn)后次月生效，已報(bào)銷費(fèi)用不追溯；
撤銷后重新申請(qǐng)需重新提交全部材料并重新評(píng)估。
對(duì)比表：撤銷前后待遇變化
| 待遇項(xiàng)目 | 撤銷前 | 撤銷后 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 | 按特病比例報(bào)銷 | 恢復(fù)為普通門診待遇 |
| 年度支付限額 | 享受特病專用額度 | 釋放至普通醫(yī)保賬戶 |
| 復(fù)審資格 | 需定期參加特病復(fù)審 | 無(wú)需復(fù)審，但重新申請(qǐng)需評(píng)估 |
三、注意事項(xiàng)與政策銜接
待遇終止時(shí)間
撤銷生效后，參保人無(wú)法追溯享受撤銷期間的門診特病待遇，但可正常使用普通醫(yī)保權(quán)益。重新申請(qǐng)規(guī)則
撤銷后若病情復(fù)發(fā)，需重新提交完整材料申請(qǐng)認(rèn)定，審核標(biāo)準(zhǔn)以最新政策為準(zhǔn)。政策咨詢渠道
可通過(guò)達(dá)州市醫(yī)保局官網(wǎng)、12345熱線或線下服務(wù)窗口獲取最新指引。
2025年達(dá)州門診特病政策在保障參保人權(quán)益的同時(shí)，明確了撤銷申請(qǐng)的規(guī)范流程，建議申請(qǐng)人結(jié)合自身醫(yī)療需求與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)審慎決策，并及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以避免信息滯后。