不能
注意力不集中本身不屬于云南曲靖大病救助的直接申請(qǐng)范疇。根據(jù)當(dāng)?shù)卣撸蟛【戎饕槍?duì)惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重傳染性肝炎、急性心力衰竭、心肌梗塞等重大疾病,需滿足醫(yī)保目錄內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)且符合救助對(duì)象條件。若注意力不集中由上述特定大病引發(fā),且個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),可按對(duì)應(yīng)疾病申請(qǐng);單純癥狀未被納入救助病種范圍。
一、云南曲靖大病救助的核心條件
1. 救助病種范圍
| 病種類別 | 具體疾病 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 需進(jìn)行化療或放射治療的癌癥(不含手術(shù)及一般支持治療) |
| 器官衰竭 | 尿毒癥(定期血/腹透析治療) |
| 嚴(yán)重感染 | 甲型至戊型病毒性肝炎、空洞型肺結(jié)核(需住院隔離治療) |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 急性白血病、重型再生障礙性貧血 |
| 心腦血管急癥 | 急性心力衰竭、急性心肌梗塞 |
| 其他規(guī)定大病 | 縣級(jí)以上政府明確的特殊病種(如兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核等) |
2. 救助對(duì)象分類
- 一類人員:特困人員
- 二類人員:低保對(duì)象、返貧致貧人口
- 三類人員:低保邊緣對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、深度困難職工
- 四類人員:因病致貧重病患者、相對(duì)困難職工
3. 費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 救助對(duì)象類別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度最高限額 |
|---|---|---|---|
| 一類人員 | 無 | 100% | 10萬元 |
| 二類人員 | 無 | 70% | 3萬元 |
| 三類人員 | 云南省上年度居民人均可支配收入的10% | 60% | 2萬元 |
| 四類人員 | 云南省上年度居民人均可支配收入的25% | 50% | 1萬元 |
二、注意力不集中與大病救助的關(guān)聯(lián)性
1. 直接申請(qǐng)限制
單純注意力不集中(如兒童多動(dòng)障礙、神經(jīng)衰弱等)未被列入曲靖大病救助病種目錄,其診療費(fèi)用不屬于救助范圍。
2. 間接申請(qǐng)路徑
若注意力不集中由救助范圍內(nèi)疾病引發(fā)(如腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥、尿毒癥腦病等),需同時(shí)滿足:
- 疾病診斷符合上述病種要求;
- 經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付費(fèi)用超過對(duì)應(yīng)類別起付線;
- 屬于四類救助對(duì)象之一。
3. 排除情形
- 非疾病因素導(dǎo)致的注意力問題(如學(xué)習(xí)壓力、心理調(diào)節(jié)不當(dāng));
- 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用;
- 因自殺、自殘等行為引發(fā)的治療費(fèi)用。
三、申請(qǐng)建議與流程
1. 初步判斷
- 確認(rèn)注意力不集中是否由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致,需提供二級(jí)以上醫(yī)院的疾病診斷證明;
- 核查個(gè)人是否屬于特困人員、低保對(duì)象等救助類別。
2. 申請(qǐng)材料
- 身份證、社??◤?fù)印件;
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算單;
- 救助對(duì)象身份證明(如低保證、特困證);
- 疾病診斷書及相關(guān)檢查報(bào)告。
3. 辦理流程
- 向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng);
- 經(jīng)民政、醫(yī)保部門聯(lián)合審核后,符合條件者納入救助;
- 費(fèi)用通過“一站式”結(jié)算直接減免,或事后憑票據(jù)報(bào)銷。
注意力不集中患者需優(yōu)先明確病因,若屬于非重大疾病范疇,建議通過門診統(tǒng)籌、慢性病管理等常規(guī)醫(yī)保政策減輕負(fù)擔(dān);確因大病引發(fā)癥狀的,可按對(duì)應(yīng)病種申請(qǐng)救助,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審核結(jié)果為準(zhǔn)。