未明確規(guī)定需本人親自辦理
2025年甘肅蘭州門診特殊病種辦理未明確要求必須本人親自辦理。參保人員既可以自己辦理，也可委托他人辦理相關業(yè)務，但在辦理過程中，需遵循一定的流程和要求。
一、辦理途徑
- 醫(yī)院醫(yī)保服務站：參保人員可以前往醫(yī)院的醫(yī)保服務站辦理門診特殊病種。在醫(yī)院醫(yī)保服務站，有專業(yè)的工作人員提供指導和幫助，能更便捷地完成相關手續(xù)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口：也可以選擇到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會對提交的材料進行審核，以確定是否符合門診特殊病種的條件。
二、診斷要求
- 醫(yī)師資質(zhì)：門診特殊病種診斷原則上應由二級及以上或一級公立定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師診斷。不過，對于高血壓、糖尿病這兩種疾病，可由5年及以上主治醫(yī)師診斷。
- 申請表報送：參保職工需憑醫(yī)院?？品腺Y質(zhì)的醫(yī)師出具的《門診特殊病種申請表》報送經(jīng)辦機構(gòu)審核確定，經(jīng)審核確定后的門診特殊病種醫(yī)療費用方可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
三、病種及待遇相關
| 類別 | 詳情 |
|---|---|
| 可申辦人員 | 參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因特殊疾病需長期門診治療的，可按相關規(guī)定申請辦理門診慢特病。 |
| 病種分類 | 蘭州市門診慢特病病種共68種，分兩類管理。I類病種為全省統(tǒng)一實施的病種，共63種；II類病種由蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定，共5種。 |
| 支付限額 | 門診慢特病統(tǒng)籌金支付限額僅限于當年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)累加；患多種門診慢特病的參保人員，可申報認定2種門診慢特病病種，個人門診慢特病年度支付限額為：2個病種中最高病種的限額與定額（500元）之和，具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額。 |
| 報銷政策 | 已辦理門診慢特病的參保職工優(yōu)先按照門診慢特病保障政策享受待遇，超出門診慢特病審批病種年度最高支付限額發(fā)生的門診醫(yī)療費用，可按照普通門診統(tǒng)籌政策進行報銷。 |
2025年甘肅蘭州門診特殊病種辦理不強制本人親自辦理。參保人員無論自行辦理還是委托他人辦理，都要按照規(guī)定的辦理途徑、診斷要求等完成相關流程，以順利享受門診特殊病種的醫(yī)保待遇。