根據(jù)2025年福建省門診慢特病報(bào)銷政策,莆田市門診慢特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、報(bào)銷范圍
慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?/strong>
可報(bào)銷與病種直接相關(guān)的檢查項(xiàng)目,如血糖監(jiān)測、血壓檢測等符合醫(yī)保診療規(guī)范的費(fèi)用。
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以上)進(jìn)行診療,無需單獨(dú)認(rèn)定。
門診特殊疾病(三特?。?/strong>
包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種病種,可跨省直接結(jié)算。
報(bào)銷范圍涵蓋與病種直接相關(guān)的檢查和治療費(fèi)用。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
慢性病
每季度起付標(biāo)準(zhǔn):75元(城鄉(xiāng)居民)/150元(職工醫(yī)保)。
報(bào)銷比例:合規(guī)費(fèi)用60%(城鄉(xiāng)居民)/70%(職工醫(yī)保)。
門診特殊疾病
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例80%。
報(bào)銷限額執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷費(fèi)用需符合醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”(藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄)。
非必要檢查(如美容需求相關(guān)費(fèi)用)不予報(bào)銷。
建議參保人員及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體病種目錄及最新政策細(xì)節(jié)。