?持卡人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時主動出示《門診特殊病種醫(yī)療證》及社?？?，結(jié)算時系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自付費用。?

通遼市門特病患者需先通過二級以上醫(yī)院確診并提交申請材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后領(lǐng)取《門診特殊病種醫(yī)療證》。使用流程具體如下：

（一）?就診與結(jié)算流程?

1. ?定點機構(gòu)選擇?：必須選擇通遼市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中的門特病種簽約醫(yī)院，名單可通過“通遼醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵?。
2. ?費用結(jié)算?：就診時需同時出示社保卡和門特病種醫(yī)療證，符合病種目錄的藥品、檢查及治療費用直接按比例報銷，年度累計報銷額度為?8萬元?。

（二）?報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?藥品目錄?：僅限《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄》中標(biāo)注“門特”的藥品，如糖尿病用藥胰島素等。
2. ?檢查項目?：與病種直接相關(guān)的專項檢查（如腫瘤患者的PET-CT）可報銷?70%?，普通檢查需自費。

（三）?注意事項?

1. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例下降?20%?。
2. ?證件管理?：醫(yī)療證需每年復(fù)審，逾期未審將暫停待遇。

門特病政策旨在減輕慢性病和重大疾病患者負(fù)擔(dān)，建議定期關(guān)注通遼市醫(yī)保局發(fā)布的最新目錄調(diào)整及報銷細(xì)則，確保權(quán)益最大化。