根據(jù)2025年廣西河池市特殊門(mén)診辦理要求,所需材料及流程如下:
一、辦理材料
基礎(chǔ)材料
《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》(需在指定醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě))
近期1寸免冠照片
醫(yī)保手冊(cè)(用于初審和續(xù)辦)
病歷與檢查報(bào)告
住院病歷(含入院/出院記錄、手術(shù)記錄等)
檢查報(bào)告(如化驗(yàn)、影像、病理報(bào)告等)
疾病診斷證明(需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章)
其他補(bǔ)充材料
特殊病種需額外提供病理診斷報(bào)告(如惡性腫瘤)、腎功能檢查報(bào)告(如尿毒癥)等
異地安置人員需提供單位醫(yī)保專(zhuān)干或本人辦理手續(xù)的證明
二、辦理流程
初審申報(bào)
在每季度最后一個(gè)月15日前,攜帶材料到河池市本級(jí)醫(yī)保部門(mén)指定的初審醫(yī)院醫(yī)??妻k理。
醫(yī)院初審
初審醫(yī)院組織專(zhuān)家診查并初步鑒定申請(qǐng)材料。
專(zhuān)家評(píng)審
河池市醫(yī)保部門(mén)每季度末組織專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
待遇享受
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于次月起享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇,A/B類(lèi)有效期2年,C類(lèi)1年。
三、注意事項(xiàng)
材料齊全性 :建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或醫(yī)院,確保所有材料符合要求。
異地就醫(yī) :需提前辦理備案手續(xù),報(bào)銷(xiāo)時(shí)需額外提供異地就醫(yī)申請(qǐng)表、發(fā)票明細(xì)等。
以上信息綜合自廣西河池市醫(yī)保政策及辦理流程,具體要求可能因病種和地區(qū)調(diào)整,建議以官方最新通知為準(zhǔn)。