不一定需要本人親自辦理，支持委托代辦及線上辦理。

2025年新疆昌吉地區(qū)門診特病辦理，政策明確支持本人辦理、委托代辦和線上辦理等多種方式，極大方便了參保群眾。尤其在醫(yī)保服務“放管服”改革背景下，通過流程優(yōu)化和渠道拓寬，全程代辦、不見面審批、互聯(lián)網+醫(yī)保等便民措施全面落地，門診特病辦理不再強制要求本人親自到場，極大減輕了患者尤其是行動不便人群的負擔。

一、門診特病辦理基本政策

門診特病即門診特殊慢性病，是指符合政策規(guī)定的特定慢性病種，參保人員在門診就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷的特殊待遇。2025年昌吉州門診特病覆蓋一類和二類共計19種疾病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、腎功能衰竭透析等。政策適用對象為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，辦理成功后，相關門診費用可按規(guī)定比例報銷，部分病種年度限額或按住院待遇報銷。

二、辦理方式及流程

1. 本人辦理

參保人可攜帶所需材料，前往指定鑒定醫(yī)院的醫(yī)保辦公室提交申請。鑒定醫(yī)院包括昌吉州人民醫(yī)院、昌吉州中醫(yī)醫(yī)院、各縣市人民醫(yī)院等10家定點醫(yī)療機構。每月20日前申報，25日前后公示結果，通過后次月即可享受待遇。

2. 委托代辦

昌吉州門診特病辦理允許委托他人代辦。代辦人需攜帶參保人和代辦人雙方有效身份證件或社?？?/strong>、鑒定申請表、相關醫(yī)學檢查材料等，前往指定醫(yī)院提交。部分地區(qū)還支持社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構協(xié)助代辦，進一步減少群眾跑腿次數。

3. 線上辦理

依托“互聯(lián)網+醫(yī)?！?strong>平臺，參保人可通過手機APP、微信小程序、官方網站等渠道提交門診特病申請，實現(xiàn)“不見面”辦理。部分材料可電子上傳，審核進度在線查詢，辦理結果短信通知，真正實現(xiàn)“數據多跑路，群眾少跑腿”。

三、所需材料及注意事項

1. 基本材料清單

無論選擇何種辦理方式，均需準備以下基本材料：

• 鑒定申請表（可在醫(yī)院醫(yī)保辦領取或線上下載）；
• 醫(yī)學檢查材料（門診病歷、住院病歷、化驗單、影像學報告等，近3年內二甲以上醫(yī)院資料有效）；
• 參保人員社會保障卡復印件或醫(yī)保電子憑證。

2. 注意事項

• 材料真實性：所有提交的醫(yī)學材料需真實有效，虛假材料將導致申請失敗并承擔相應責任。
• 病種與材料一致：申請病種需與提交的醫(yī)學診斷材料相符，否則無法通過鑒定。
• 代辦授權：如委托代辦，建議提前準備授權委托書，部分醫(yī)院或社區(qū)可能要求額外證明。
• 線上材料清晰：通過線上辦理時，上傳材料需清晰可辨，避免因模糊影響審核進度。

四、政策優(yōu)勢及便民舉措

1. “放管服”改革深化

昌吉州醫(yī)保局持續(xù)深化“放管服”改革，推行“綜合柜員制”，實現(xiàn)“一窗受理、一窗辦結”。門診特病辦理流程不斷優(yōu)化，材料精簡、時限壓縮，“最多跑一次”成為常態(tài)。

2. 服務下沉與就近辦理

慢性病鑒定工作全流程下放至定點醫(yī)院，實現(xiàn)即時辦理、當月享受。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心也可協(xié)助辦理，服務半徑大幅縮短。

3. “互聯(lián)網+醫(yī)?！比采w

25項醫(yī)保服務實現(xiàn)“不見面”辦理，門診特病申請、查詢、備案等均可線上完成。醫(yī)保電子憑證普及，移動支付覆蓋全州1106家定點醫(yī)藥機構，“指尖辦”成為新常態(tài)。

4. 跨區(qū)域通辦與結果互認

昌吉州與兵團、異地醫(yī)療機構實現(xiàn)門診特病鑒定結果互認，避免重復檢查。跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算，極大便利異地居住和務工人員。

2025年新疆昌吉地區(qū)門診特病辦理，已全面實現(xiàn)本人辦理、委托代辦、線上辦理三軌并行，政策設計充分體現(xiàn)便民利民導向。通過流程優(yōu)化、材料精簡、渠道拓寬，門診特病辦理不再受制于本人親自到場，極大提升了參保群眾的獲得感和滿意度。未來，隨著“互聯(lián)網+醫(yī)保”的深入推進，門診特病服務將更加高效、便捷、普惠。