醫(yī)療救助對(duì)象因門診慢特病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)三重醫(yī)療保障制度綜合保障后，一個(gè)自然年度中政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用累計(jì)超過上年度居民人均可支配收入40%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的，經(jīng)申請(qǐng)并審核通過后，超過部分按60%的比例救助，年度限額5萬元。申領(lǐng)需在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后的12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行
2025年貴州銅仁針對(duì)門診特殊病種的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)旨在為低收入困難群眾提供高額費(fèi)用醫(yī)療保障，防止因病規(guī)模性返貧致貧。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)救助對(duì)象的門診慢特病費(fèi)用在經(jīng)過綜合保障后，按特定規(guī)則進(jìn)行救助。
（一）救助政策背景
為進(jìn)一步做好低收入困難群眾高額費(fèi)用醫(yī)療保障，堅(jiān)決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧，銅仁市依據(jù)相關(guān)文件精神，對(duì)醫(yī)療救助傾斜救助政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，其中涵蓋了門診特殊病種的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療救助對(duì)象因門診慢特病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)過三重醫(yī)療保障制度綜合保障后，一個(gè)自然年度中政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用累計(jì)超過銅仁市上年度居民人均可支配收入40%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的，經(jīng)申請(qǐng)并審核通過后，超過部分才可予以傾斜救助。每年的起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)本市上年度居民人均可支配收入進(jìn)行調(diào)整，在調(diào)整前則執(zhí)行上一年的起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 救助比例 對(duì)于超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，將按照60%的比例進(jìn)行救助。這一比例有助于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。
- 年度限額 傾斜救助的年度限額為5萬元，即救助對(duì)象在一個(gè)自然年度內(nèi)獲得的傾斜救助金額累計(jì)不超過5萬元。
- 申報(bào)時(shí)限 申領(lǐng)傾斜救助需在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后的12個(gè)月內(nèi)完成。若涉及年內(nèi)跨起付標(biāo)準(zhǔn)的情況，以申報(bào)時(shí)最后一次結(jié)算時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
（三）與其他救助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 救助類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 救助比例 | 年度限額 | 申報(bào)時(shí)限 |
|---|---|---|---|---|
| 門診特殊病種救助 | 超過上年度居民人均可支配收入40%且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn) | 60% | 5萬元 | 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后12個(gè)月內(nèi) |
| 精準(zhǔn)扶貧住院救助 | 無（按自付比例和政策要求） | 按不同情況調(diào)整（如縣內(nèi)90%等） | 無明確統(tǒng)一限額 | 出院時(shí)一站式報(bào)銷 |
| 普通門診慢性病救助 | 不設(shè)起付線 | 75% | 6000元/年 | 無明確申報(bào)時(shí)限提及 |
| 門診重癥病救助 | 不設(shè)起付線 | 90% | 15萬元/年 | 無明確申報(bào)時(shí)限提及 |
通過以上對(duì)比可以看出，門診特殊病種救助在起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、年度限額和申報(bào)時(shí)限等方面都有其自身特點(diǎn)，與其他救助類型相互補(bǔ)充，共同構(gòu)成了銅仁市的醫(yī)療救助體系。
2025年貴州銅仁的門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)為有需要的群眾提供了重要的醫(yī)療保障。它在充分考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民收入情況的基礎(chǔ)上，合理設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度限額，同時(shí)明確了申報(bào)時(shí)限，確保救助政策的公平性和有效性。不同救助類型的差異化標(biāo)準(zhǔn)也能更好地滿足各類患者的需求，為群眾的健康保駕護(hù)航。