截至2025年,四川省 基本醫(yī)療保險 門診慢特病保障范圍 統(tǒng)一納入了 62個病種 。
為規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策,四川省醫(yī)療保障局發(fā)布通知,自公布之日起30日后施行統(tǒng)一的門診慢特病保障政策。這意味著,包括 德陽市 在內的全省各地,其 門診慢特病(門特) 保障范圍均遵循此統(tǒng)一標準。
(一) 2025年四川省門診慢特病病種庫概覽
根據(jù)統(tǒng)一政策, 門診慢特病(門特) 病種庫涵蓋了臨床診斷明確、病程長、醫(yī)療費用高、需在門診長期治療的疾病。具體病種如下:
| 病種分類 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 | 甲狀腺功能異常、重度骨質疏松 |
| 風濕性疾病 | 類風濕關節(jié)炎 |
| …(其他病種) |
(二) 病種納入的核心標準
納入全省 門診慢特?。ㄩT特) 保障范圍的病種需滿足以下核心條件:
- 診斷明確 :臨床診斷及診療方案明確,且主要治療藥品已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。
- 病程長、費用高 :病程較長、對健康損害大、醫(yī)療費用較高,普通門診統(tǒng)籌難以保障。
- 治療方式 :病情較重但已過急性期、病情相對穩(wěn)定,需要在門診長期治療的疾病。
- 政策統(tǒng)一 :各地區(qū)不再自行新增全省病種范圍外的病種,以實現(xiàn)全省保障政策的統(tǒng)一。
(三) 政策的適用對象
此項統(tǒng)一政策適用于 四川省 的全體參保人員,包括 職工基本醫(yī)療保險 和 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 的參保者。
(四) 政策的動態(tài)管理
為確保政策的科學性和適應性, 四川省 醫(yī)療保障部門將根據(jù)全省疾病譜、參保人員醫(yī)療保障需求及醫(yī)?;鹬文芰Φ纫蛩?,對病種庫進行動態(tài)管理。這意味著病種范圍并非一成不變,會根據(jù)實際情況適時進行增加或調出。
總而言之, 2025年 , 四川德陽 地區(qū)的 門診慢特?。ㄩT特) 保障范圍已實現(xiàn)全省統(tǒng)一,共包含 62個病種 。這一政策有效縮小了地區(qū)間醫(yī)療保障的差距,提升了制度的均衡性和可及性,為參保人員提供了更加公平、適度的基本醫(yī)療保障。