需要本人親自前往
在2025年海南澄邁縣辦理特殊門(mén)診時(shí)，患者本人通常需要親自到醫(yī)院完成身份驗(yàn)證、資料提交及醫(yī)生評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是涉及血液透析等需現(xiàn)場(chǎng)檢查的病種，以確保流程合規(guī)性和醫(yī)療安全性。
（一）辦理基本要求
申請(qǐng)條件
需滿(mǎn)足海南省醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，包括慢性病種范圍和病情嚴(yán)重程度等，具體以最新政策為準(zhǔn)。材料準(zhǔn)備
需提供既往病史資料、近期1寸免冠照片，并由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》。時(shí)間限制
首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前提交，逾期將順延至下一季度處理。
（二）辦理流程詳解
初審階段
參保人需攜帶醫(yī)保手冊(cè)至初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格，填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》并提交病歷資料，由醫(yī)院組織專(zhuān)家進(jìn)行初步鑒定。專(zhuān)家評(píng)審
初審?fù)ㄟ^(guò)后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)將對(duì)材料進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)要求患者補(bǔ)充檢查或面診。結(jié)果公示
評(píng)審結(jié)果將在醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)或醫(yī)院公告欄公示，通過(guò)者可領(lǐng)取《門(mén)特待遇資格證》，享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)政策。
表：特殊門(mén)診辦理關(guān)鍵環(huán)節(jié)對(duì)比
| 環(huán)節(jié) | 責(zé)任主體 | 時(shí)間要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 材料提交 | 參保人 | 每季度末月15日前 | 需二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師簽字 |
| 初審鑒定 | 初審醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì) | 提交后5個(gè)工作日內(nèi) | 可能要求現(xiàn)場(chǎng)面診 |
| 最終審批 | 醫(yī)保專(zhuān)家委員會(huì) | 季度末月25日前完成 | 結(jié)果需公示 |
（三）特殊情況處理
代辦限制
除行動(dòng)不便者或重癥患者可提供委托書(shū)及醫(yī)療證明外，原則上不允許代辦，以保障醫(yī)療安全和信息真實(shí)性。線(xiàn)上辦理
部分材料可通過(guò)海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線(xiàn)上提交，但面診環(huán)節(jié)仍需本人到場(chǎng)。跨區(qū)域協(xié)調(diào)
澄邁縣參保人可在省內(nèi)其他二級(jí)以上醫(yī)院申請(qǐng)，但需提前向澄邁縣醫(yī)保中心備案。
辦理特殊門(mén)診是保障慢性病患者醫(yī)療權(quán)益的重要途徑，需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定和流程要求，本人親自到場(chǎng)是確保診療準(zhǔn)確性和基金安全的必要措施，建議提前咨詢(xún)澄邁縣醫(yī)保服務(wù)中心獲取最新指引。