浙江省麗水市通過多維度干預(yù)措施，將ADHD預(yù)防融入公共衛(wèi)生體系，兒童行為問題篩查覆蓋率已達92%
作為全國首個將ADHD預(yù)防納入基層衛(wèi)生服務(wù)的城市，麗水市結(jié)合地域特點與醫(yī)療資源，構(gòu)建了從孕期到學(xué)齡期的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)。通過早期篩查、環(huán)境優(yōu)化、家庭干預(yù)和社區(qū)支持四重機制，顯著降低了學(xué)齡兒童ADHD發(fā)病率（較2015年下降37%）。
一、建立三級篩查體系
孕期-嬰幼兒期預(yù)防
- 婦幼保健院將神經(jīng)發(fā)育評估納入常規(guī)孕檢，重點關(guān)注遺傳高風險家庭（如父母有ADHD病史），提供營養(yǎng)指導(dǎo)（如孕期Omega-3補充）和壓力管理課程。
- 1-3歲兒童通過社區(qū)醫(yī)院開展行為量表篩查，異常者轉(zhuǎn)診至市級?？崎T診。
學(xué)齡前強化干預(yù)
篩查項目 工具/方法 干預(yù)措施 注意力測試 Conners量表 感統(tǒng)訓(xùn)練（每周2次） 運動能力評估 大肌肉群發(fā)育檢測 戶外活動計劃（每日≥1小時） 社交行為觀察 幼兒園教師記錄表 小組游戲治療 入學(xué)后動態(tài)管理
教育局與衛(wèi)健委聯(lián)合推行“一校一醫(yī)”制度，校醫(yī)每學(xué)期對學(xué)生進行注意力與行為跟蹤，重點監(jiān)測高風險兒童（如早產(chǎn)兒、低體重兒）。
二、優(yōu)化家庭與學(xué)校環(huán)境
家庭行為訓(xùn)練
- 開設(shè)家長學(xué)堂，教授規(guī)則制定技巧（如“9點前睡覺”的明確指令）和正向激勵法（用代幣獎勵專注行為）。
- 推廣“無干擾學(xué)習角”設(shè)計：使用屏風分隔空間，配備定時器、任務(wù)清單等工具。
學(xué)校適應(yīng)性調(diào)整
- 允許ADHD傾向兒童延遲入學(xué)或選擇小班制教學(xué)（師生比≤1:15）。
- 課程中嵌入運動間歇（每20分鐘進行5分鐘肢體活動），并限制碳酸飲料校園售賣。
三、社區(qū)健康生態(tài)建設(shè)
- 運動干預(yù)常態(tài)化
利用麗水山區(qū)優(yōu)勢，組織家庭徒步、騎行活動，要求6歲以上兒童每日完成1小時中高強度運動（如游泳、籃球）。
- 飲食管理普及化
社區(qū)食堂提供高蛋白早餐（雞蛋、豆?jié){）替代高糖谷物，聯(lián)合市場監(jiān)管部門嚴查校園周邊能量飲料銷售。
麗水模式證明，ADHD預(yù)防需整合醫(yī)療、教育與社會資源。通過早期識別降低重癥率，環(huán)境改造減少行為觸發(fā)因素，運動與營養(yǎng)協(xié)同改善神經(jīng)發(fā)育，這一體系可為同類地區(qū)提供參考。