?1. 續(xù)辦時(shí)間窗口為到期前30日內(nèi)?
新疆克州門診特殊病種待遇到期后，患者需在有效期截止前30個(gè)工作日內(nèi)提交續(xù)辦申請(qǐng)。未按時(shí)辦理將導(dǎo)致待遇中斷，中斷期間醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
?一、續(xù)辦條件與材料準(zhǔn)備?
?基本條件?
- 原病種需仍在《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種目錄》內(nèi)
- 近一年內(nèi)至少有2次與申報(bào)病種相關(guān)的門診或住院病歷記錄
- 最近一次病歷需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具
?必備材料?
材料類型 具體要求 特殊情形說明 身份證復(fù)印件 正反面清晰復(fù)印，需在有效期內(nèi) 代辦需額外提供委托書 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章，注明ICD-10編碼 需與初診醫(yī)院級(jí)別一致 檢查報(bào)告 近6個(gè)月內(nèi)影像學(xué)/實(shí)驗(yàn)室報(bào)告 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告 《續(xù)辦申請(qǐng)表》 克州醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新版本 手工填寫需使用黑色簽字筆
?二、辦理流程?
?線上預(yù)審?
通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳材料電子版，系統(tǒng)將在3個(gè)工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果。需注意：- 上傳文件需為PDF或JPG格式，單個(gè)文件不超過5MB
- 惡性腫瘤等復(fù)雜病種需同步郵寄紙質(zhì)材料
?現(xiàn)場確認(rèn)?
預(yù)審?fù)ㄟ^后，攜帶原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口核驗(yàn)：- 阿圖什市參保人員：克州政務(wù)服務(wù)中心2樓醫(yī)保專區(qū)
- 縣鄉(xiāng)參保人員：各縣醫(yī)保局指定窗口
- 辦理時(shí)間：工作日上午10:00-13:30，下午16:00-19:30（北京時(shí)間）
?待遇生效?
審核通過后次月起恢復(fù)待遇，原年度報(bào)銷額度累計(jì)計(jì)算。如遇以下情況需重新評(píng)估：- 病種發(fā)生變更（如糖尿病合并新增并發(fā)癥）
- 超過2年未進(jìn)行系統(tǒng)備案
?三、注意事項(xiàng)?
?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?
- 材料補(bǔ)正需在收到通知后5個(gè)工作日內(nèi)完成
- 跨年度續(xù)辦需注意醫(yī)保年度結(jié)算周期（每年1月1日-12月31日）
?常見問題?
- ?異地就醫(yī)?：需先辦理異地就醫(yī)備案，續(xù)辦材料可通過參保地醫(yī)保局遠(yuǎn)程核驗(yàn)
- ?醫(yī)院變更?：三級(jí)醫(yī)院診斷證明需重新提交，二級(jí)醫(yī)院原證明仍有效
- ?材料遺失?：可憑醫(yī)院檔案室蓋章的病歷復(fù)印件替代原件
?監(jiān)督渠道?
如遇辦理障礙，可通過以下途徑反映：- 克州醫(yī)保服務(wù)熱線：0908-12393
- 自治區(qū)醫(yī)保局監(jiān)督平臺(tái)：www.xjylbz.gov.cn
續(xù)辦期間產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可憑發(fā)票和處方后補(bǔ)報(bào)銷，但需在待遇恢復(fù)后6個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)。建議提前關(guān)注克州醫(yī)保局微信公眾號(hào)獲取最新政策動(dòng)態(tài)，部分病種（如高血壓3級(jí)）已實(shí)現(xiàn)智能續(xù)辦，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送提醒短信至預(yù)留手機(jī)號(hào)。
