2025年底前縣域中心藥房建設(shè)率超50%
河北唐山通過(guò)基層用藥聯(lián)動(dòng)管理、區(qū)域處方集中審核、青少年藥物濫用防控、抗菌藥物合理使用和醫(yī)保支付智能監(jiān)管五大體系，構(gòu)建了全方位、多層次的過(guò)度服藥防控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)、從青少年到老年人、從藥品流通到臨床使用的全鏈條監(jiān)管，有效保障了公眾用藥安全。
一、基層用藥聯(lián)動(dòng)管理
全縣“一張?zhí)幏健敝贫?/strong> 唐山市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)一縣域用藥目錄，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村用藥種類無(wú)縫銜接，解決基層藥品配備不足、上下轉(zhuǎn)診用藥“斷檔”問(wèn)題。通過(guò)縣域中心藥房和共享中藥房，優(yōu)化藥品供應(yīng)配送，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品穩(wěn)定供應(yīng)。
區(qū)域處方集中審核 建立信息化審方中心，統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則并動(dòng)態(tài)優(yōu)化，規(guī)范基層診療用藥行為。藥師深入基層開展藥學(xué)門診、長(zhǎng)期處方管理和居家藥學(xué)服務(wù)，提升基層合理用藥水平。
措施類型 | 主要內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|
用藥目錄統(tǒng)一 | 縣鄉(xiāng)村用藥目錄一體化 | 解決基層藥品短缺問(wèn)題 |
中心藥房建設(shè) | 縣域中心藥房、共享中藥房覆蓋 | 2025年底覆蓋率達(dá)50%以上 |
處方前置審核 | 信息化審方中心、動(dòng)態(tài)規(guī)則優(yōu)化 | 處方合格率提升至90%以上 |
二、青少年藥物濫用防控
家庭、學(xué)校、社會(huì)協(xié)同 家庭加強(qiáng)溝通與禁毒教育，學(xué)校將藥物濫用預(yù)防納入課程體系并開展心理輔導(dǎo)，社會(huì)強(qiáng)化藥品監(jiān)管和宣傳教育，形成三方合力防控青少年藥物濫用。
重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù) 針對(duì)好奇心驅(qū)使、心理壓力、同伴壓力和知識(shí)缺乏四大藥物濫用誘因，開展精準(zhǔn)干預(yù)，減少青少年因藥物濫用導(dǎo)致的健康損害和社會(huì)問(wèn)題。
防控主體 | 主要措施 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|
家庭 | 加強(qiáng)溝通、禁毒教育、以身作則 | 青少年及其家長(zhǎng) |
學(xué)校 | 課程教育、宣傳活動(dòng)、心理輔導(dǎo) | 在校學(xué)生 |
社會(huì) | 藥品監(jiān)管、宣傳教育、支持服務(wù) | 全社會(huì) |
三、抗菌藥物合理使用
“三不三問(wèn)”原則 推廣抗菌藥物科學(xué)使用“三不”：不自行購(gòu)買、不主動(dòng)要求、不隨便停藥；“三問(wèn)”：是否細(xì)菌感染、是否需要抗菌藥、如何正確服用，從源頭減少抗生素濫用。
多重耐藥菌防控 醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、隔離措施和環(huán)境消毒，阻斷耐藥菌傳播路徑，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
防控環(huán)節(jié) | 具體措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|
用藥指導(dǎo) | “三不三問(wèn)”原則普及 | 減少不必要抗菌藥物使用 |
耐藥菌監(jiān)測(cè) | 多重耐藥菌篩查與隔離 | 控制院內(nèi)傳播 |
院感防控 | 手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境消毒 | 降低感染發(fā)生率 |
四、醫(yī)保支付與智能監(jiān)管
談判藥品單獨(dú)支付 對(duì)57種談判藥品實(shí)行“三定一備案”管理（定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店，實(shí)名制備案），嚴(yán)格限定用量和支付標(biāo)準(zhǔn)，防止超適應(yīng)癥和超量用藥。
智能審核與監(jiān)測(cè) 將單獨(dú)支付藥品納入智能審核系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)待遇享受人次和基金支出，強(qiáng)化醫(yī)保基金安全，提升用藥合規(guī)性。
監(jiān)管手段 | 主要功能 | 管理目標(biāo) |
|---|---|---|
單獨(dú)支付管理 | “三定一備案”、用量限定 | 防止藥品濫用 |
智能審核系統(tǒng) | 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)預(yù)警 | 保障基金安全 |
政策過(guò)渡期 | 漸進(jìn)式調(diào)整、待遇平穩(wěn)銜接 | 避免用藥中斷 |
河北唐山通過(guò)制度創(chuàng)新、技術(shù)賦能和社會(huì)共治，織密了合理用藥防護(hù)網(wǎng)，顯著降低了過(guò)度服藥和藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，為全國(guó)提供了可借鑒的唐山經(jīng)驗(yàn)。
