47種

2025年湖南張家界門診慢特病涵蓋47種疾病，包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等常見慢性病及特殊疾病，保障范圍廣泛，報銷政策明確，切實減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（一）常見慢性病

1. 高血壓

   • 診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，持續(xù)監(jiān)測確診。
   • 報銷范圍：降壓藥物、常規(guī)檢查（如心電圖、腎功能）。
   • 報銷比例：70%，年度限額3000元。

2. 糖尿病

   • 診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。
   • 報銷范圍：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測耗材。
   • 報銷比例：75%，年度限額4000元。

3. 冠心病

   • 診斷依據(jù)：心電圖異常、冠狀動脈造影證實。
   • 報銷范圍：抗血小板藥物、他汀類藥物、心臟康復(fù)治療。
   • 報銷比例：80%，年度限額5000元。

（二）特殊疾病

1. 惡性腫瘤

   • 包含病種：肺癌、胃癌、乳腺癌等所有實體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤。
   • 報銷范圍：化療、靶向治療、免疫治療藥物及支持治療。
   • 報銷比例：85%，年度限額10萬元。

2. 慢性腎功能衰竭

   • 診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎小球濾過率＜60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月以上。
   • 報銷范圍：透析治療、促紅細(xì)胞生成素、降壓藥物。
   • 報銷比例：90%，年度限額8萬元。

3. 器官移植術(shù)后抗排異治療

   • 適用情況：腎移植、肝移植等術(shù)后患者。
   • 報銷范圍：免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）、定期監(jiān)測。
   • 報銷比例：95%，年度限額15萬元。

（三）其他門診慢特病

1. 精神疾病

   • 包含病種：精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙。
   • 報銷范圍：抗精神病藥物、心理治療、定期復(fù)診。
   • 報銷比例：70%，年度限額3500元。

2. 結(jié)核病

   • 診斷依據(jù)：痰培養(yǎng)陽性或影像學(xué)結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。
   • 報銷范圍：抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）、肝功能監(jiān)測。
   • 報銷比例：100%，年度限額6000元。

3. 罕見病

   • 包含病種：血友病、帕金森病、多發(fā)性硬化等。
   • 報銷范圍：特異性治療藥物、康復(fù)訓(xùn)練。
   • 報銷比例：80%，年度限額12萬元。

張家界門診慢特病政策通過科學(xué)分類與差異化報銷，覆蓋47種疾病，從常見慢性病到罕見病均提供有力保障，顯著提升患者就醫(yī)可及性，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保體系的普惠性與精準(zhǔn)性。