?1. 參保職工/居民確診以下38種疾病可申請?
?2. 需提供二甲以上醫(yī)院出具的診斷證明及近1年住院病歷?
?3. 每年1月/7月集中受理，審批通過后有效期2年?
大慶市特殊門診政策針對需長期門診治療的慢性病、重癥患者設(shè)立。2025年執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)明確要求申請人必須為黑龍江省基本醫(yī)療保險參保人員，且病情符合《黑龍江省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的病種范圍。辦理成功后，參保人可享受年度限額內(nèi)70%-90%的醫(yī)療費用報銷，有效減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
?一、適用病種范圍?
- ?惡性腫瘤?：包括放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?：需提供移植手術(shù)記錄及免疫抑制劑用藥方案
- ?尿毒癥透析?：每周3次以上規(guī)律透析治療
- ?血友病?：凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性檢測報告
- ?再生障礙性貧血?：骨髓穿刺檢查報告
?二、辦理材料清單?
- ?身份證明?：患者身份證及醫(yī)?？ㄔ?fù)印件
- ?醫(yī)療文書?：
- 二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明書
- 近1年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含出入院記錄、檢查報告）
- ?申請表?：加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章的《特殊門診待遇申請表》
?三、辦理流程及時限?
- ?材料提交?：每年1月1日-15日或7月1日-15日向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交
- ?專家評審?：醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專家進行病種認(rèn)定（20個工作日內(nèi)完成）
- ?結(jié)果公示?：通過人員名單在政府官網(wǎng)公示5個工作日
- ?待遇生效?：審批通過次月起享受報銷待遇
特殊門診政策為重癥患者提供了持續(xù)性醫(yī)療保障，建議符合條件的參保人提前準(zhǔn)備完整材料，注意集中辦理時間節(jié)點。對于病情復(fù)雜或材料不全的情況，可咨詢大慶市醫(yī)保服務(wù)熱線0459-12393獲取專業(yè)指導(dǎo)。
