1-3個月
門診特病待遇到期續(xù)辦需在到期前1-3個月提交申請,通過資格復(fù)核及材料審核后可延續(xù)待遇。申請人需確保病情符合現(xiàn)行認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),并選擇線上或線下渠道提交完整證明文件,逾期未辦理將導(dǎo)致待遇中斷。
(一)續(xù)辦條件與材料要求
基本條件
持有效《太原市門診特病認(rèn)定書》且待遇即將到期。
病情持續(xù)符合2025年版門診特病病種目錄(如糖尿病、惡性腫瘤等15類)。
無醫(yī)保違規(guī)記錄或未結(jié)清欠費。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 居民身份證/社保卡原件及復(fù)印件 病歷資料 近6個月內(nèi)在定點醫(yī)院的門診病歷、檢查報告及用藥記錄 原認(rèn)定書 原《門診特病認(rèn)定書》正副本 申請表 填寫完整的《太原市門診特病續(xù)辦申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載) 特殊情形處理
病情加重者:需補充三級醫(yī)院???/span>醫(yī)生的病情評估證明。
異地就醫(yī)患者:提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院診療記錄。
(二)辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“太原醫(yī)保”微信公眾號,上傳材料電子版。
審核時限:5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果,通過后電子認(rèn)定書同步生效。
線下辦理
提交紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(如迎澤區(qū)醫(yī)保局窗口)。
窗口受理后出具回執(zhí),10個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場復(fù)核并通知結(jié)果。
代辦要求
委托他人需提供雙方身份證原件、授權(quán)委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
(三)待遇銜接與注意事項
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時限 | 5-10個工作日 | 10-15個工作日 |
| 材料補正次數(shù) | 限2次(超次需重新提交) | 現(xiàn)場即時補正 |
| 查詢方式 | 平臺實時進度追蹤 | 電話或現(xiàn)場咨詢 |
待遇中斷風(fēng)險:未按時續(xù)辦者,自到期次日起暫停相關(guān)醫(yī)保報銷,補辦后追溯期不超過3個月。
復(fù)核爭議處理:對審核結(jié)果有異議,可向太原市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(附新證據(jù)材料)。
門診特病續(xù)辦需嚴(yán)格遵循時效性與材料規(guī)范性,建議提前準(zhǔn)備病歷及證明文件,優(yōu)先選擇線上渠道以提升效率。政策調(diào)整請以太原市醫(yī)保局官方公告為準(zhǔn),必要時可撥打0351-12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢。