符合門診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ摺⒙阅I功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等
在安徽黃山,辦理門特(門診特殊疾?。┦锹圆』颊呦碛械囊环N福利,可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇,但需要符合特定的條件和流程。以下為您詳細(xì)介紹:
一、辦理?xiàng)l件
辦理門特需符合門診特殊病種的疾病范疇,這些疾病通常是慢性且需要長(zhǎng)期治療的病癥,對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量有較大影響。以下是一些常見的門診特殊病種:
| 疾病類型 | 具體疾病名稱 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病 |
| 肝臟疾病 | 肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?、肝移植術(shù)后 |
| 腫瘤疾病 | 惡性腫瘤 |
| 腎臟疾病 | 腎透析、腎移植術(shù)后、慢性腎功能不全 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇 |
| 風(fēng)濕免疫疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 其他疾病 | 丙型肝炎、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等 |
二、辦理手續(xù)
- 首次申請(qǐng)時(shí)間:首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前進(jìn)行,這樣便于醫(yī)保部門集中處理和審核申請(qǐng)。
- 準(zhǔn)備資料:
- 備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料,如住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。這些資料需要能夠充分證明患者所患疾病符合門診特殊病種的范圍。
- 一張近期1寸免冠照片,用于辦理相關(guān)證件。
- 初審:初審醫(yī)院會(huì)組織本院醫(yī)療專家對(duì)患者進(jìn)行診查并初步鑒定。專家會(huì)根據(jù)患者提供的病歷資料和實(shí)際病情,判斷是否符合門特申請(qǐng)條件。
- 評(píng)審:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。經(jīng)過市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的患者,當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
三、注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)流程細(xì)節(jié):
- 到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)門特登記表。
- 到相應(yīng)科室就醫(yī)、檢查、化驗(yàn)。例如,糖尿病患者到糖尿病門診,需持近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等;偏癱患者到腦系科門診或急診,需持近半年內(nèi)的CT或核磁報(bào)告,肌力低于三級(jí);癌癥病人需提供住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件。
- 填寫門特登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 患者攜帶填完的門特登記表及相應(yīng)的檢查、化驗(yàn)結(jié)果及病歷到大廳九號(hào)窗口辦理門特登記。醫(yī)??凭W(wǎng)上登記三天后方可使用,掛號(hào)時(shí)患者應(yīng)持社??ê蜕矸葑C,掛相應(yīng)疾病的門特號(hào)就醫(yī)。
- 資料要求:不同地區(qū)對(duì)門特辦理的要求有所不同,具體辦理所需的資料可能因地區(qū)和醫(yī)院而異,建議向就診醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。例如,部分地區(qū)可能還要求提供疾病診斷證明書、身份證和醫(yī)???、照片等資料。
在安徽黃山辦理門特,患者需要明確自身所患疾病是否在門診特殊病種范圍內(nèi),并按照規(guī)定的流程和時(shí)間準(zhǔn)備好相關(guān)資料,完成申請(qǐng)和審核手續(xù),以享受相應(yīng)的醫(yī)保福利。在辦理過程中,要仔細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w要求和注意事項(xiàng),確保辦理順利。