無法完全消除發(fā)生風(fēng)險，但通過綜合性的“三級預(yù)防”策略可顯著降低風(fēng)險并改善預(yù)后。
在山東東營，防止精神分裂癥的發(fā)生并非追求絕對避免，而是通過構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)體系，實(shí)施科學(xué)的預(yù)防策略，最大限度地降低發(fā)病風(fēng)險、延緩疾病進(jìn)程并改善患者長期結(jié)局。這需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校及家庭等多方力量協(xié)同，聚焦于識別和干預(yù)精神分裂癥的潛在風(fēng)險因素，推廣心理健康知識，強(qiáng)化早期發(fā)現(xiàn)與治療，并提供持續(xù)的康復(fù)支持，從而形成從源頭預(yù)防到全程管理的閉環(huán)。
（一）一級預(yù)防：病因預(yù)防，降低發(fā)病風(fēng)險 一級預(yù)防旨在從源頭上減少精神分裂癥發(fā)生的可能性，主要針對尚未發(fā)病但存在潛在風(fēng)險的普通人群，通過消除或減少危險因素、增強(qiáng)保護(hù)因素來提升整體心理健康水平。
提升公眾心理健康素養(yǎng)：在東營市范圍內(nèi)，通過社區(qū)講座、學(xué)校課程、媒體宣傳等多種渠道，普及精神分裂癥的科學(xué)知識，讓公眾了解其并非“瘋病”，消除污名化，認(rèn)識到遺傳、環(huán)境壓力、成癮物質(zhì)使用等因素可能增加風(fēng)險 。提高公眾對心理健康重要性的認(rèn)識，鼓勵積極應(yīng)對壓力，培養(yǎng)健康的生活方式。
優(yōu)化社會支持環(huán)境：加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，建立穩(wěn)固的鄰里和家庭支持網(wǎng)絡(luò)，為居民提供情感支持和實(shí)際幫助。關(guān)注弱勢群體，如經(jīng)濟(jì)困難家庭、單親家庭等，通過社會福利政策減少經(jīng)濟(jì)不安全感 。在學(xué)校推進(jìn)心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力和情緒管理技能。
減少環(huán)境危險因素：嚴(yán)厲打擊暴力行為，包括家庭暴力和校園欺凌，為兒童和青少年創(chuàng)造安全的成長環(huán)境 。加強(qiáng)禁毒宣傳和監(jiān)管，減少大麻等精神活性物質(zhì)的濫用，因?yàn)檫@些物質(zhì)已被證實(shí)是誘發(fā)精神分裂癥的重要環(huán)境風(fēng)險因素。
（二）二級預(yù)防：三早原則，阻斷疾病發(fā)展 二級預(yù)防的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，針對已出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或處于超高危狀態(tài)的個體，及時干預(yù)以延緩或阻止疾病完全發(fā)作 。
建立早期識別網(wǎng)絡(luò)：依托東營市已建立的“守護(hù)成長”學(xué)生心理健康服務(wù)站等平臺 ，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)校、企事業(yè)單位培訓(xùn)心理健康聯(lián)絡(luò)員，使其能夠識別情緒低落、社交退縮、多疑敏感、睡眠障礙等精神分裂癥的早期預(yù)警信號 。
提供便捷的篩查與評估服務(wù)：在社區(qū)和學(xué)校設(shè)立心理咨詢服務(wù)點(diǎn)，提供免費(fèi)或低成本的心理健康初篩。對于識別出的高風(fēng)險個體，引導(dǎo)其至專業(yè)機(jī)構(gòu)（如精神衛(wèi)生中心）進(jìn)行更全面的評估，明確診斷。
- 實(shí)施早期干預(yù)措施：對確診或處于超高危狀態(tài)的個體，提供心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）、家庭支持和教育，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用藥物，以緩解癥狀，防止病情惡化 。
下表對比了不同層級預(yù)防的核心目標(biāo)與措施：
預(yù)防層級 | 核心目標(biāo) | 主要措施 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|---|
一級預(yù)防 | 降低整體人群的發(fā)病風(fēng)險 | 健康教育、改善社會環(huán)境、減少危險因素（如毒品、暴力）、增強(qiáng)社會支持 | 普通大眾，特別是高風(fēng)險環(huán)境下的群體 |
二級預(yù)防 | 阻止或延緩已出現(xiàn)前驅(qū)癥狀者發(fā)展為完全疾病 | 早期篩查、心理評估、心理治療、家庭干預(yù)、必要時藥物干預(yù) | 出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或被評估為超高危的個體 |
三級預(yù)防 | 防止復(fù)發(fā)、減少殘疾、促進(jìn)康復(fù) | 規(guī)范化藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練（社交、職業(yè)）、定期隨訪、社會支持服務(wù) | 已確診的精神分裂癥患者 |
（三）三級預(yù)防：康復(fù)管理，促進(jìn)功能恢復(fù) 三級預(yù)防面向已確診的精神分裂癥患者，目標(biāo)是防止病情復(fù)發(fā)、減輕殘疾程度、恢復(fù)社會功能，提高其生活質(zhì)量 。
堅(jiān)持規(guī)范化治療：確?；颊吣軌颢@得并堅(jiān)持服用抗精神病藥物，這是防止復(fù)發(fā)的基石。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供用藥指導(dǎo)，幫助患者及家屬了解藥物的重要性及可能的副作用。
開展綜合性康復(fù)服務(wù)：借鑒“一體化管理模式”，在專業(yè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)康復(fù)中心，為患者提供包括社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)、生活能力訓(xùn)練在內(nèi)的綜合康復(fù)項(xiàng)目，幫助他們重建自信，逐步回歸家庭和社會 。
構(gòu)建長期支持體系：建立由醫(yī)生、社工、心理咨詢師和家屬組成的長期支持網(wǎng)絡(luò)。通過定期隨訪、家庭干預(yù)和社區(qū)活動，持續(xù)監(jiān)測病情，提供心理支持，解決實(shí)際困難，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
在山東東營有效防止精神分裂癥的發(fā)生與惡化，關(guān)鍵在于構(gòu)建一個覆蓋全生命周期、貫穿“預(yù)防-治療-康復(fù)”全過程的綜合服務(wù)體系。通過普及精神衛(wèi)生知識以增強(qiáng)社會抵御力，建立靈敏的早期預(yù)警和干預(yù)機(jī)制以抓住關(guān)鍵窗口期，并為患者提供持續(xù)的康復(fù)支持以鞏固治療效果，方能最大限度地守護(hù)市民的心靈健康，減輕疾病帶來的個人與社會負(fù)擔(dān)。
