?2025年遵義門診特殊病種辦理需提供6類材料，審核周期為15個工作日?
遵義市參保人員申請門診特殊病種待遇時，需按病種分類提交材料。辦理流程包含初審、專家鑒定、待遇核定三個環(huán)節(jié)，通過后次月享受醫(yī)保報(bào)銷。
?一、辦理?xiàng)l件?
- ?參保要求?：申請人須為遵義市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個月
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等28種省級規(guī)定病種
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：需符合《貴州省基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療規(guī)范（2024版）》臨床標(biāo)準(zhǔn)
?二、所需材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 近期1寸免冠照片2張
?醫(yī)療證明材料?
- 二級甲等及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》
- 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查資料
?特殊情形補(bǔ)充材料?
- 惡性腫瘤患者需提供放化療方案
- 器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄及免疫抑制劑用藥清單
?三、辦理流程?
- ?材料提交?：攜帶完整材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過貴州醫(yī)保APP線上申報(bào)
- ?專家評審?：醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行病種符合性鑒定
- ?結(jié)果公示?：通過人員名單在遵義市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示5個工作日
- ?待遇開通?：公示無異議后，次月起享受門特病種報(bào)銷待遇
?四、注意事項(xiàng)?
- 材料復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章
- 線上申報(bào)需上傳加蓋電子簽章的PDF文件
- 病情變化需在30日內(nèi)向醫(yī)保局報(bào)備
- 門特待遇有效期一般為2年，到期需重新申請
遵義市醫(yī)保局特別提醒：2025年起推行容缺受理機(jī)制，主要材料齊全時可先行受理，次要材料可在10個工作日內(nèi)補(bǔ)交。咨詢電話：0851-12393。
