2025年河南鶴壁職工醫(yī)保門診特殊病種待遇如下:
一、門診慢性病報銷政策
報銷比例:70%(需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療)
年度限額:根據(jù)病種不同設(shè)定,例如:
肝硬化:3000元/年
肺結(jié)核:1800元/年(免費項目除外)
有并發(fā)癥的高血壓?。?000元/年
二、門診特定藥品管理
"雙通道"藥品:42種國家談判藥及48種特藥納入門診特定藥品管理,執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),不設(shè)起付線
中藥報銷:每貼限額1元
三、門診共濟(jì)政策補充
特殊病種門診免報額度:300-500元(不同病種有所差異)
長處方管理:部分病種實行"長處方",一次認(rèn)定長期有效(如器官移植術(shù)后)
四、其他說明
退休職工門診報銷比例高于在職職工(如三級醫(yī)院65%)
高齡群體(如80歲以上)可享受門診費用報銷比例提高5%的傾斜政策