可以代辦，但需滿足特定條件

2025年江蘇連云港門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門診特病”）的辦理允許家人代辦，但需符合政策規(guī)定的代辦條件和材料要求。以下是具體信息：

一、代辦條件與材料要求

1. 1.允許代辦的情形參保人員因行動(dòng)不便、異地居住等原因無(wú)法親自辦理時(shí)，可委托他人代辦。單位醫(yī)保專干可代辦職工醫(yī)保參保人員的申報(bào)。
2. 2.所需材料材料名稱說(shuō)明參保人身份證/醫(yī)保電子憑證代辦人需提供參保人有效身份證件或社?？??！堕T診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》可從醫(yī)保部門官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。病歷資料二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需加蓋公章）。代辦人身份證代辦人需提供本人身份證或醫(yī)保電子憑證。
3. 3.代辦人范圍配偶、子女、父母等直系親屬，或經(jīng)參保人授權(quán)的其他人。

二、辦理流程

1.

線下辦理
• 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交：攜帶材料到連云港市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等具備資質(zhì)的醫(yī)院醫(yī)保辦辦理 。
• 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道為民服務(wù)中心提交材料 。
• 幫辦代辦服務(wù)：通過(guò)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”網(wǎng)點(diǎn)或銀行網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)幫辦代辦 。

2.

線上辦理
• 登錄“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，切換至連云港市，進(jìn)入“醫(yī)保不見(jiàn)面模塊”申報(bào) 。
• 使用“連云港醫(yī)保”APP或“日照智慧醫(yī)?！毙〕绦颍ú糠止δ芸赡芑ネǎ┨峤浑娮硬牧?。

3.

異地就醫(yī)備案

若在南京等異地就醫(yī)，需提前辦理備案，審核通過(guò)后可在就醫(yī)地享受連云港市門診特病待遇 。

三、注意事項(xiàng)

1.

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇

首次辦理需選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家特病藥店，就醫(yī)時(shí)需持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算 。

2.

報(bào)銷比例與限額
• 惡性腫瘤放化療等病種報(bào)銷90%，腹膜透析報(bào)銷95%，嚴(yán)重精神障礙報(bào)銷100% 。
• 年度限額與住院共用，具體限額因病種而異 。

3.

續(xù)辦與復(fù)審
• A、B類病種有效期2年，C類1年，期滿需重新申請(qǐng) 。
• 2025年起部分病種復(fù)審期限調(diào)整為長(zhǎng)期（如高血壓、糖尿?。?，其他病種需定期復(fù)審 。

2025年江蘇連云港門診特病代辦需滿足材料齊全、代辦人身份合法等條件，可通過(guò)線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保窗口或線上政務(wù)平臺(tái)辦理。政策支持家庭共濟(jì)和幫辦代辦服務(wù)，異地就醫(yī)需提前備案。建議提前咨詢醫(yī)保部門或通過(guò)“連云港醫(yī)?！惫俜角阔@取最新指引。